Dalam berita tanggal 24 Maret tentang kasus seorang pria yang meninggal karena rabies setelah menerima organ yang terinfeksi, The Associated Press secara keliru memberikan gelar Dr. Michael Green dari Universitas Pittsburgh melaporkan. Dia adalah seorang dokter anak, bukan ahli bedah anak.

Versi cerita yang telah diperbaiki ada di bawah ini:

Pedoman transplantasi bagi korban rabies sudah terlambat

Para ahli: Panduan kelompok transplantasi mengenai tanda bahaya rabies datang terlambat 9 bulan bagi Md man

Oleh DAVID DISHNEAU

Pers Terkait

Para ahli mengatakan seorang pria Maryland yang meninggal karena rabies bulan lalu mungkin terhindar dari rekomendasi transplantasi yang belum dipublikasikan ketika dia menerima ginjal dari donor yang terinfeksi pada tahun 2011.

Panduan dari United Network for Organ Sharing yang didanai pemerintah federal muncul pada bulan Juni, sembilan bulan setelah organ dari donor Florida diberikan kepada empat pasien. Pedoman tersebut mendesak agar berhati-hati ketika mempertimbangkan donor dengan ensefalitis, peradangan otak yang merupakan salah satu gejala rabies. Donor Florida menderita kondisi tersebut.

Satu-satunya kasus penularan rabies melalui transplantasi di AS yang diketahui terjadi di Texas pada tahun 2004. Empat penerima organ meninggal, dan kasus ini membantu memicu pembentukan komite UNOS yang didedikasikan untuk mengurangi penularan penyakit melalui transplantasi. Komite Penasihat Penularan Penyakit dibentuk pada tahun 2006 sebagai bagian dari perjanjian pemerintah dengan kelompok swasta, yang berbasis di Richmond, Va.

Komite mengatakan butuh waktu lama untuk menerbitkan pedoman ensefalitis karena mereka harus mengumpulkan dan menganalisis data yang cukup mengenai peristiwa penularan yang jarang terjadi untuk memberikan dasar yang kuat bagi rekomendasinya.

Komite juga memutuskan untuk mengatasi penyakit yang lebih umum terlebih dahulu.

Pada tahun 2010, pemerintah mengeluarkan pedoman mengenai influenza, yang menyatakan bahwa paru-paru dan usus dari donor yang terinfeksi virus H1N1 tidak boleh diambil untuk transplantasi. Pada tahun 2011, panel tersebut menerbitkan panduan tentang virus HTLV-1 penyebab kanker, dan pada bulan November lalu, rekomendasi mengenai tuberkulosis. Kelompok ini sekarang sedang mengerjakan panduan untuk virus West Nile.

Makalah ensefalitis mendesak bank organ dan ahli bedah transplantasi untuk berhati-hati ketika mempertimbangkan organ dari donor yang gejalanya menunjukkan infeksi sistem saraf pusat, seperti rabies. Mereka mendesak “kewaspadaan ekstrim” ketika ensefalitis tampaknya disebabkan oleh virus. Dokumen tersebut mencantumkan virus rabies sebagai salah satu kemungkinan penyebab ensefalitis.

Ketika pendonor – William Edward Small yang berusia 20 tahun – meninggal pada bulan September 2011, dokter di Sacred Hearth Heath System di Pensacola, Florida, mengira gejalanya disebabkan oleh racun makanan, ciguatera, yang terbawa dalam ikan air asin. , direktur Layanan Pemulihan Organ LifeQuest, yang menyetujui organnya untuk transplantasi.

Dia mengatakan tidak ada yang mencurigai donor menderita rabies sampai penerima meninggal di Maryland. Jika mereka melakukannya, organ tersebut tidak akan ditawarkan, katanya.

“Pedoman tahun 2012 berbeda dengan pedoman tahun 2011, ketika hal ini terjadi, jadi untuk kasus-kasus kita saat ini dan masa depan, saya pikir semua orang akan melihat hal ini dari sudut pandang yang berbeda,” kata Giery.

Dr. Michael Green, seorang dokter anak Universitas Pittsburgh dan ketua Komite Penasihat Penularan Penyakit, mengatakan kekhawatiran tentang rabies pada calon donor akan mendorong kehati-hatian yang ekstrim. Namun dia mengatakan setiap transplantasi memiliki risiko.

“Dalam setiap kasus, tim transplantasi harus mempertimbangkan risiko penularan penyakit donor yang jarang terjadi dibandingkan dengan potensi risiko yang lebih besar dari kandidat yang meninggal tanpa kesempatan transplantasi,” tulis Green dalam email.

Dibandingkan penyakit lain, rabies jarang terjadi. Penyakit ini hanya membunuh segelintir penduduk AS dalam setahun. Penyakit ini biasanya ditularkan melalui gigitan binatang liar, dan hampir selalu berakibat fatal begitu gejalanya muncul. Namun penyakit ini dapat dihentikan jika orang yang tergigit menerima pengobatan, termasuk serangkaian vaksinasi, segera setelah terpapar. Orang-orang di Florida, Georgia dan Illinois yang juga menerima organ dari Small tidak menunjukkan gejala dan menerima vaksin.

Tiga puluh dua orang lainnya di lima negara bagian yang memiliki kontak dekat dengan penerima atau donor juga didorong untuk mendapatkan vaksin, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Anggota panitia dr. Timothy Pruett, kepala bedah program transplantasi Universitas Minnesota, mengatakan kematian akibat penyakit menular adalah peristiwa yang mengerikan – tetapi merupakan bagian dari sistem donasi organ.

“Risiko kematian tanpa organ masih jauh lebih besar dibandingkan risiko kematian akibat penyakit menular, namun saya tidak ingin terlalu angkuh mengenai hal ini – hal ini adalah sesuatu yang tidak ingin dilihat oleh siapa pun,” katanya.

Delapan tahun yang diperlukan untuk mengatasi rabies tampaknya tidak masuk akal bagi Jennifer Hightower dari Gilmer, Texas, yang putranya yang berusia 18 tahun, Joshua, termasuk di antara mereka yang terbunuh oleh transplantasi yang terinfeksi rabies pada tahun 2004.

“Saya pikir itu memakan waktu terlalu lama,” katanya. “Saya percaya bahwa kapan pun ada tanda-tanda ensefalitis atau sesuatu yang salah dengan otak yang tidak dapat mereka tunjukkan, mereka tidak boleh menggunakannya.”