WASHINGTON (AP) — Seperti halnya reformasi layanan kesehatan yang dilakukan pemerintah, batas waktu yang ditetapkan pada hari Senin untuk mendaftar jaminan kesehatan pada tahun 2014 tidak berjalan sesuai rencana: Banyak orang masih memenuhi syarat untuk mendapatkan perpanjangan waktu yang memungkinkan mereka untuk mendaftar.

Perubahan rencana ini seharusnya tidak terlalu mengejutkan, mengingat bencana peluncuran HealthCare.gov pada musim gugur lalu, pemberitahuan pembatalan kebijakan massal yang bahkan mengejutkan presiden, dan tenggat waktu lain yang ternyata terlewatkan. begitu tegas

Namun undang-undang tersebut mulai berlaku selangkah demi selangkah. Orang-orang mendaftar. Asuransi mulai berlaku atau berubah bagi jutaan orang Amerika.

Saatnya untuk membuat laporan status karena undang-undang tersebut menandai sebuah tonggak sejarah, meskipun tidak ada yang yakin bagaimana mendefinisikan kesuksesan:

Q: Berapa banyak orang yang mendapat perlindungan?

J: Itu pertanyaan besarnya, dan jawabannya adalah target yang bergerak. Sekitar 6 juta orang mendaftar asuransi swasta melalui pasar negara bagian dan federal yang baru, dan beberapa juta lainnya memperoleh asuransi melalui perluasan cakupan Medicaid berdasarkan undang-undang layanan kesehatan. Namun banyak dari mereka yang beralih dari rencana lain, sehingga peningkatan bersihnya tidak diketahui. Selain itu, berdasarkan perubahan yang terjadi pada tahun 2010, 3 juta orang dewasa muda hingga usia 26 tahun mendapatkan perlindungan berdasarkan program orang tua mereka.

___

T: Apakah angka-angka tersebut memenuhi ekspektasi pemerintah?

A: Tergantung ekspektasinya apa. Awalnya, pemerintah berharap bisa mendaftarkan 7 juta melalui bursa pasar pada 31 Maret. Angka tersebut turun setelah HealthCare.gov hampir mengalami kelumpuhan ketika diluncurkan pada musim gugur lalu. Target baru menjadi 6 juta yang dilaporkan bursa. Pemerintah memberi banyak orang waktu ekstra untuk menyelesaikan pendaftaran, dengan harapan akan mendapatkan jumlah yang banyak pada akhirnya. Pada Senin malam, pejabat pemerintah mengatakan kepada The Associated Press bahwa target awal sebesar 7 juta sudah di depan mata.

____

Q: Apa yang terjadi dengan batas waktu 31 Maret?

J: Masih ada. Hanya saja banyak orang yang tidak harus memenuhinya. Pemerintah pekan lalu mengumumkan “masa pendaftaran khusus” untuk dua kelompok besar orang: mereka yang mulai mendaftar tetapi gagal menyelesaikan proses pendaftaran yang rumit pada hari Senin, dan orang-orang yang menghadapi “keadaan khusus” seperti bencana alam, masalah teknis, keluarga. masalah, komplikasi terkait status imigrasi dan banyak lagi.

____

Q: Secara umum, siapa yang sudah masuk?

J: Kebanyakan orang yang tidak memiliki asuransi karena pekerjaannya, banyak dari mereka yang berpenghasilan pas-pasan. Lebih dari separuhnya adalah perempuan.

___

Q: Berapa banyak orang yang mendaftar yang mendapatkan bantuan pembayaran premi?

J: Empat dari lima orang yang memilih paket melalui bursa asuransi memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi federal. Umumnya, satu orang yang berpenghasilan antara $11,670 dan $46,680 atau keluarga beranggotakan empat orang yang menghasilkan $23,850-$95,400 bisa mendapatkan istirahat premium, menurut Kaiser Family Foundation. Subsidi yang paling besar tersedia dalam skala yang disesuaikan dengan pendapatan.

__

Q: Apakah perjanjian ini mencakup pertanggungan?

J: Tidak. Masyarakat masih harus membayar preminya. Belum ada kepastian berapa banyak orang yang mengikutinya. Caroline Pearson dari firma riset pasar Avalere Health memperkirakan bahwa antara 10 hingga 20 persen belum membayar, sehingga dapat menurunkan total pendaftaran menjadi antara 5 juta dan 6 juta orang.

____

Q: Berapa banyak orang yang masih belum memiliki asuransi?

J: Ini adalah sisi lain dari pertanyaan besar tentang pendaftaran. Terdapat sekitar 47 juta orang yang tidak memiliki asuransi pada tahun 2012. Jumlah tersebut tentu saja menurun sejak saat itu, namun angka tersebut masih signifikan. Survei Gallup-Healthways, berdasarkan wawancara pada bulan Januari dan Februari, menemukan bahwa 15,9 persen orang dewasa Amerika tidak memiliki asuransi, turun dari 17,1 persen pada tiga bulan terakhir tahun 2013. Artinya, ada sekitar 3 juta orang yang telah mendapatkan perlindungan asuransi sejak awal. di tahun ini. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan masih akan ada 30 juta orang yang tidak memiliki asuransi setelah undang-undang tersebut diterapkan sepenuhnya.

____

Q: Siapa yang masih belum memiliki asuransi?

J: Jutaan masyarakat berpenghasilan rendah, sebagian karena hampir separuh negara bagian belum bertindak untuk memperluas cakupan Medicaid. Selain itu, diperkirakan lebih dari 11 juta imigran yang tinggal di AS secara ilegal tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi melalui pertukaran kesehatan.

____

T: Apa yang terjadi pada “muda tak terkalahkan” yang mendapat begitu banyak perhatian?

J: Selama lima bulan pertama pendaftaran, 26 persen dari mereka yang memilih rencana adalah berusia antara 18 dan 34 tahun, meskipun kelompok ini mencakup sekitar 40 persen dari calon pendaftar.

____

T: Mengapa dewasa muda begitu penting?

A: Karena mereka cenderung lebih sehat dibandingkan orang tua. Dan memiliki banyak orang sehat dalam kelompok risiko membantu memastikan tersedianya cukup uang untuk menutupi tagihan medis bagi mereka yang cenderung sakit. Jika tidak, perusahaan asuransi mungkin harus menaikkan premi. Presiden dan CEO Kaiser Family Foundation, Drew Altman, yakin orang-orang terlalu banyak mendaftarkan diri untuk orang dewasa muda. Dia mengatakan banyak perusahaan asuransi telah mengantisipasi masalah ini dan telah memperhitungkannya dalam premi mereka.

____

T: Mengapa tidak banyak orang yang mendaftar?

J: Bagi sebagian orang, ini hanya masalah penundaan. Namun jajak pendapat menunjukkan bahwa banyak dari mereka yang tidak memiliki asuransi tidak mendapat informasi atau bingung mengenai undang-undang baru tersebut atau merasa tidak mampu membayar asuransi. Selain itu, sepertiganya mengatakan mereka telah mencoba mendapatkan liputan, menurut Kaiser Family Foundation. Sebagian kecil mengatakan mereka tidak menginginkan atau membutuhkan liputan.

____

T: Apakah asuransi kesehatan melalui Affordable Care Act benar-benar terjangkau?

J: Tergantung pada rencana spesifik dan tingkat cakupan yang dipilih. Secara keseluruhan, premi untuk paket yang ditawarkan oleh bursa lebih rendah dari perkiraan awal. Namun asuransi kesehatan tidaklah murah. Sekalipun preminya terjangkau, masyarakat harus mewaspadai tingginya biaya yang dikeluarkan sendiri dan pembayaran bersama. Berdasarkan undang-undang, perusahaan asuransi tidak boleh membebankan biaya sendiri lebih dari $6.350 per tahun kepada seseorang dan tidak lebih dari $12.700 untuk polis keluarga. Para pendukung pasien mengatakan berdasarkan beberapa rencana, orang-orang dengan penyakit serius dapat membayar seluruh biaya yang mereka keluarkan sebelum asuransi memberikan uang.

____

Q: Bagaimana dengan kualitas cakupannya?

J: Rencana pertukaran harus menerima semua pelamar, mencakup manfaat luas dan memberikan perlindungan finansial yang kuat jika terjadi penyakit parah. Namun, sebagai imbalannya, pilihan dokter dan rumah sakit terbatas, dan terdapat biaya yang disebutkan di atas. Secara umum, rencana yang ditawarkan melalui pertukaran kesehatan tampaknya menawarkan lebih sedikit pilihan di rumah sakit dan dokter dibandingkan yang dapat diperoleh masyarakat melalui perlindungan berbasis perusahaan atau Medicare.

____

T: Apa yang akan terjadi pada orang-orang yang tidak memiliki asuransi yang melewatkan tenggat waktu Senin yang sulit untuk mendaftar?

J: Jika mereka tidak termasuk dalam salah satu kelompok yang memenuhi syarat untuk perpanjangan pendaftaran, mereka harus menunggu hingga tahun depan untuk mendapatkan perlindungan. Periode pendaftaran berikutnya dimulai 15 November, untuk cakupan mulai tahun 2015. Sementara itu, mereka berisiko didenda karena tidak mendapat perlindungan.

____

Q: Berapa besar dendanya?

J: Denda untuk tahun 2014 adalah $95 per orang ($47,50 per anak di bawah 18 tahun) atau 1 persen dari pendapatan tahunan di atas ambang batas pengajuan pajak sebesar $10,150, mana saja yang lebih besar. Denda tersebut dibayarkan ketika masyarakat mengajukan pajak tahun 2014. Jika seseorang berhutang pengembalian pajak, IRS dapat mengurangi denda dari pengembalian dana tersebut. Jika tidak, IRS akan memberi tahu orang-orang tentang utangnya.

____

Q: Siapa saja yang dibebaskan dari denda?

J: Jika masyarakat tidak mempunyai cukup uang untuk mengajukan formulir pajak federal, mereka tidak perlu membeli perlindungan.

____

T: Apakah pemerintah memperbaiki situs web yang kikuk tersebut?

J: Ya, kinerja HealthCare.gov jauh lebih baik dibandingkan dengan peluncurannya yang membawa bencana pada musim gugur lalu, namun sistemnya masih belum sempurna. Beberapa orang masih mengalami penundaan dan gangguan teknis, seperti hari Senin. Pengujian independen oleh Compuware menemukan bahwa HealthCare.gov berjalan lambat dibandingkan dengan situs web industri asuransi kesehatan lainnya.

____

T: Apa yang terjadi pada orang-orang yang mendapat pemberitahuan pembatalan asuransi pada musim gugur lalu?

A: Banyak yang mendapat penangguhan hukuman. Yang lain menemukan perlindungan baru. Lebih dari 4,7 juta orang menerima pemberitahuan pembatalan karena kebijakan mereka tidak cukup baik untuk memenuhi standar yang lebih tinggi yang ditetapkan dalam undang-undang layanan kesehatan. Setelah protes masyarakat, pemerintah setuju untuk memberikan waktu dua tahun bagi negara-negara yang terkena dampak untuk beralih ke cakupan yang lebih baik. Perpanjangan tersebut berlaku untuk polis yang diterbitkan hingga 1 Oktober 2016.

____

T: Apa langkah selanjutnya dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau?

J: Masih banyak yang akan datang. Dan mungkin masih banyak lagi kejutan yang akan terjadi.

Beberapa tanggal yang perlu diperhatikan:

—November. 15: Pendaftaran terbuka dimulai pada tahun 2015. Warga Amerika dapat mendaftar untuk mendapatkan perlindungan atau beralih ke paket baru. Dan mereka akan melihat kenaikan suku bunga apa yang akan terjadi pada tahun mendatang.

— Januari. 1 September 2015: Batas waktu bagi perusahaan besar – yang memiliki 100 karyawan atau lebih – untuk menawarkan perlindungan atau menghadapi denda pajak.

— Januari. 15 Agustus 2015 : Pendaftaran terbuka tahun 2015 berakhir.

—15 April 2015: Hari Pajak. Denda dibayarkan bagi orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2014.

—2018: Paket kesehatan Cadillac yang ditawarkan oleh beberapa perusahaan dikenakan pajak baru. Beberapa perusahaan akan membebankan pajak kepada pekerjanya dan perusahaan lain mungkin mengurangi tunjangan karyawan untuk menghindarinya.

___

Penulis Associated Press Ricardo Alonso-Zaldivar dan Connie Cass berkontribusi pada laporan ini.

___

Ikuti Nancy Benac di Twitter http://twitter.com/nbenac