CHICAGO (AP) — Penelitian baru menunjukkan bahwa mempermudah pasien untuk minum obat dan kunjungan medis yang tidak dibayar dapat membantu menurunkan tekanan darah tinggi, yang merupakan penyebab utama buruknya kesehatan dan kematian dini secara nasional.
Upaya tersebut merupakan bagian dari program delapan tahun penyedia layanan kesehatan besar yang melibatkan lebih dari 300.000 pasien penderita tekanan darah tinggi. Pada awalnya, kurang dari separuh yang tekanan darahnya terkendali. Angka tersebut meningkat hingga 80 persen, jauh di atas rata-rata nasional, kata para peneliti.
Penelitian ini melibatkan Kaiser Permanente di California Utara, jaringan 21 rumah sakit dan 73 kantor dokter, yang membuat koordinasi pengobatan lebih mudah dibandingkan dengan kantor dokter independen.
Jumlah serangan jantung dan stroke di kalangan penduduk California Utara menurun secara signifikan pada waktu yang hampir bersamaan dengan penelitian tahun 2001-2009. Dr. Marc Jaffe, penulis utama dan pemimpin program pengurangan risiko penyakit jantung Kaiser, mengatakan tidak mungkin untuk mengetahui apakah program tekanan darah dapat dianggap sebagai penyebab penurunan tersebut, namun menurutnya program tersebut setidaknya berkontribusi.
Pengurangan terus berlanjut bahkan setelah penelitian berakhir; pada tahun 2011, 87 persen dari sekitar 350.000 pasien Kaiser telah merekomendasikan tingkat tekanan darah.
Studi ini dipublikasikan Selasa di Journal of American Medical Association.
“Yang unik dari hal ini adalah besarnya skala yang telah mereka lakukan,” kata Dr. Goutham Rao, spesialis kedokteran keluarga di NorthShore University HealthSystem, sebuah kelompok yang terdiri dari empat rumah sakit di pinggiran utara Chicago. Rao terlibat dalam penelitian tentang pengurangan obesitas dan risiko penyakit jantung lainnya.
“Jika kita bisa mengendalikan tekanan darah semua orang di Amerika Serikat, maka jumlah penderita stroke dan serangan jantung baru akan turun secara eksponensial,” katanya.
Tekanan darah tinggi mempengaruhi 1 dari 3 orang dewasa Amerika, atau 67 juta orang, dan kondisi ini menyebabkan atau berkontribusi terhadap lebih dari 348.000 kematian pada tahun 2009, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Tekanan darah normal dianggap kurang dari 120 di atas 80; tekanan darah tinggi adalah 140 di atas 90 atau lebih tinggi. Tekanan darah tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala, setidaknya pada awalnya, dan terkadang dapat diatasi dengan gaya hidup sehat, termasuk aktivitas fisik dan menghindari makanan asin, banyak minum, dan berat badan berlebih. Namun dua atau lebih obat resep sering kali diperlukan untuk mengendalikan tekanan darah tinggi.
Pada tahun 2001, Kaiser Group meluncurkan program sistem yang melibatkan 1.800 dokter perawatan primer untuk mengatasi masalah ini. Ini menciptakan daftar anggota dewasa dengan tekanan darah tinggi, berdasarkan catatan medis.
Pada awalnya, sekitar 44 persen dari 235.000 pasien yang terdaftar memiliki tekanan darah yang terkendali. Jumlah pasien yang terdaftar bertambah dan pada tahun 2009 porsi terkendali mencapai 80 persen dari 353.000 pasien. Bandingkan dengan 64 persen orang yang memiliki masalah tekanan darah secara nasional.
Ada dua hal yang kemungkinan besar berperan besar dalam keberhasilan program ini: Pada tahun 2005, wilayah ini mulai menggunakan satu pil generik yang menggabungkan dua obat tekanan darah umum, lisinopril dan diuretik. Pil ini lebih murah dibandingkan meminum kedua obat secara terpisah, dan lebih mudah digunakan.
Dan pada tahun 2007, program ini mulai menawarkan kunjungan tindak lanjut gratis dengan asisten medis, bukan dokter, yang memeriksa pembacaan tekanan darah. Selain tidak memungut biaya asuransi, kunjungan singkat ini tersedia pada waktu yang lebih fleksibel, sehingga meningkatkan peluang pasien untuk mematuhi program.
“Pasien sangat menyukainya karena lebih pendek, nyaman, dan terjangkau,” kata Jaffe. Dia tidak memberikan informasi mengenai biaya pasien atau biaya program secara keseluruhan dan mengatakan bahwa biaya tersebut bukan bagian dari penelitian.
Donna Arnett, presiden American Heart Association, mengatakan “telah terdokumentasi dengan baik bahwa kepatuhan terhadap pengobatan meningkat” ketika obat tersebut lebih mudah dikonsumsi. Dia mengatakan hasil ini menunjukkan bahwa sistem medis besar lainnya dapat mengadopsi program serupa dan mencapai keberhasilan serupa.
___
On line:
JAMA: http://www.jama.com
Asosiasi Jantung Amerika: http://www.heart.org
___
Ikuti Penulis Medis AP Lindsey Tanner di http://www.twiitter.com/LindseyTanner
