Mulai hari Senin, jutaan orang yang menghindari pemeriksaan kanker usus besar bisa mendapatkan tes baru di rumah yang non-invasif dan tidak memerlukan persiapan sulit seperti kebanyakan metode lainnya.

Tes ini adalah yang pertama untuk mencari DNA terkait kanker dalam tinja. Namun memutuskan apakah akan mendapatkannya adalah pilihan yang lebih rumit daripada iklan yang terkesan “tes terobosan…semudah pergi ke kamar mandi”.

Di satu sisi, tes ini dapat secara signifikan meningkatkan skrining terhadap penyakit mematikan yang saat ini hanya sedikit orang yang melakukan skrining.

Di sisi lain, hal ini dapat membuat orang menjauh dari kolonoskopi dan tes lain yang, tidak seperti tes baru, telah terbukti menyelamatkan nyawa.

Ia bahkan bisa melakukan keduanya.

“Kelihatannya menjanjikan,” namun dampaknya terhadap risiko kanker dan kelangsungan hidup belum diketahui, kata Dr. Barnett Kramer, pakar skrining di National Cancer Institute, mengatakan.

David Smith, 67, pensiunan guru dari Northfield, Minnesota, menunjukkan potensi tes ini. Dia belum pernah menjalani pemeriksaan kanker usus besar dan dokternya telah mempertimbangkan berbagai pilihan, termasuk barium enema atau pemeriksaan ruang lingkup.

“Dia mengeluarkan salah satu brosur berwarna-warni yang mereka miliki untuk semua prosedur tersebut,” kata Smith, namun dia terkena infeksi dari biopsi prostat beberapa tahun yang lalu dan tidak menginginkan tes invasif lainnya. Ketika dokter menyebutkan tes DNA baru, “Saya berkata, baiklah, daftarkan saya.”

Tes ini telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) bulan lalu dan akan ditawarkan melalui resep di Mayo Clinic di Minnesota, tempat tes ini dikembangkan, dan akan segera dilakukan secara nasional. Itu disebut Cologuard dan dijual oleh Exact Sciences Corp. dari Madison, Wisconsin. Mayo Clinic dan salah satu dokternya mendapat royalti dari tes tersebut.

Berikut beberapa hal yang perlu diketahui tentangnya:

BAGAIMANA ITU BEKERJA

Banyak tes tinja saat ini mencari darah yang mungkin menunjukkan adanya tumor. Cologuard melakukan ini dan mendeteksi DNA yang mungkin merupakan tanda kanker atau pertumbuhan prakanker yang disebut polip. Orang-orang mengirim sampel tinja ke laboratorium untuk diuji.

Jika tesnya positif, langkah selanjutnya adalah kolonoskopi diagnostik. Sebuah tabung tipis dengan kamera kecil dimasukkan melalui usus besar dan pertumbuhannya dapat diangkat dan diperiksa untuk mengetahui adanya kanker. Jika dilakukan untuk skrining dan menghilangkan polip prakanker, hal ini dapat mencegah kanker, bukan sekadar mendeteksinya. Hal ini memerlukan minum obat pencahar sehari sebelumnya untuk membersihkan usus.

Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan lingkup serupa, namun hanya melihat bagian bawah usus dan tidak memerlukan obat penenang penuh.

DIIKLANKAN TETAPI TIDAK TERTUTUP

Ukuran terbaik dari nilai tes skrining adalah apakah tes tersebut menurunkan risiko kematian akibat suatu penyakit, dan masih terlalu dini untuk mengetahui apakah Cologuard akan menurunkan risiko tersebut. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, yang menetapkan saran skrining yang diikuti secara luas, belum mempertimbangkan hal tersebut.

Untuk orang dewasa sehat berusia antara 50 dan 75 tahun yang memiliki risiko rata-rata terkena kanker usus besar, gugus tugas ini mendukung tiga metode: tes darah tinja tahunan, sigmoidoskopi setiap lima tahun ditambah tes tinja setiap tiga tahun, atau kolonoskopi sekali dalam satu dekade.

Ketepatan

Cologuard belum diuji secara langsung terhadap kolonoskopi untuk skrining, namun kini dipasarkan sebagai alternatif. Sebuah penelitian besar membandingkan Cologuard dengan salah satu tes darah tinja yang lebih tua dan menemukan bahwa tes tersebut mendeteksi 92 persen kanker kolorektal dan 42 persen pertumbuhan prakanker stadium lanjut dibandingkan dengan 74 persen kanker dan 24 persen pertumbuhan pada tes yang lebih tua.

“Kolonoskopi adalah standar emas,” namun tes baru ini “cukup bagus” dalam mendeteksi kanker, meskipun tes ini lebih banyak mendeteksi prakanker dibandingkan penelitian kolonoskopi sebelumnya, kata Dr. Harold ‘Hal’ Sox, seorang profesor Dartmouth yang sebelumnya mengepalai Satuan Tugas Layanan Pencegahan.

Cologuard juga memiliki kelemahan – lebih banyak alarm palsu. Hasil tersebut mengesampingkan kanker usus besar hanya 87 persen dibandingkan 95 persen pada tes yang lebih lama.

“Anda bisa melihatnya dan mengatakan itu gelas setengah kosong, setengah penuh,” kata Kramer. Hal ini menyebabkan 13 persen menjalani kolonoskopi lanjutan yang sebenarnya tidak mereka perlukan – karena mereka tidak menderita kanker. Namun jika alternatifnya adalah menyaring semua orang dengan kolonoskopi, Cologuard dapat menghindari 87 persen dari penyakit tersebut.

BIAYA

Cologuard berharga $599 dibandingkan sekitar $25 untuk tes darah tinja saat ini, dan “Anda tidak tahu apakah Anda harus meminumnya setiap tahun – intervalnya belum diuji,” kata Kramer.

Jika Anda menjalani tes DNA setiap tiga tahun, biayanya $1.800 — setara dengan biaya kolonoskopi, yang cukup untuk 10 tahun kecuali ditemukan polip, katanya.

Program Medicare pemerintah untuk warga lanjut usia mencakup tes baru ini, namun perusahaan asuransi swasta belum menanggungnya.

PAKAIAN DALAM

Banyak ahli kanker mengatakan tes skrining terbaik adalah tes yang bersedia dilakukan oleh orang-orang.

Kanker kolorektal merupakan penyebab kematian akibat kanker kedua terbesar di Amerika Serikat dan keempat di seluruh dunia. Lebih dari 143.000 kasus baru dan 52.000 kematian akibat penyakit ini diperkirakan terjadi pada tahun ini di AS saja. Hanya sekitar 60 persen orang yang direkomendasikan untuk menjalani skrining kini melakukan hal tersebut.

Dr. Kenneth Lin, seorang dokter keluarga di Universitas Georgetown dan mantan staf dokter di Satuan Tugas Layanan Pencegahan, berkata, “Anda lebih memilih memiliki lebih banyak pilihan daripada tidak, tapi menurut saya tidak ada cukup data untuk menyatakan tes ini lebih baik daripada tes lainnya. ” karena hasil positif palsu dan kurangnya bukti bahwa hal itu akan menyelamatkan nyawa, kata Lin. “Ini tentu saja menjanjikan.”

___

On line:

Pedoman Penyaringan: http://bit.ly/f2eT5q

FDA tentang tes Cologuard: http://tinyurl.com/o5a7fb2

___

Marilynn Marchione dapat diikuti di http://twitter.com/MMarchioneAP