DALLAS (AP) — Suhu tubuh Thomas Eric Duncan naik hingga 103 derajat dalam beberapa jam setelah kunjungan pertamanya ke ruang gawat darurat — demam yang ditandai dengan tanda seru di sistem pencatatan rumah sakit, menurut catatan medisnya.
Meski memberitahu perawat bahwa ia baru saja berkunjung ke Afrika dan menunjukkan gejala-gejala lain yang bisa mengindikasikan Ebola – demam, sakit kepala parah, dan sakit perut – pria Liberia yang menjadi satu-satunya orang yang tertular penyakit ini di AS akan meninggal saat menjalani serangkaian tes. . dan akhirnya dipulangkan.
Keluarga Duncan memberi The Associated Press catatan medisnya – seluruhnya lebih dari 1.400 halaman. Mereka menceritakan pengalamannya di UGD, kepulangannya yang mendesak ke rumah sakit dua hari kemudian, dan penurunan tajam kesehatannya karena organ-organnya mulai rusak.
Dalam sebuah pernyataan yang dikeluarkan hari Jumat, Rumah Sakit Presbyterian Kesehatan Texas mengatakan mereka telah membuat perubahan prosedur dan terus “meninjau dan mengevaluasi” keputusan seputar perawatan Duncan.
Duncan membawa virus mematikan itu bersamanya dari rumahnya di Liberia, meskipun ia tidak menunjukkan gejala apa pun saat berangkat ke Amerika Serikat. Dia tiba di Dallas pada tanggal 20 September dan jatuh sakit beberapa hari kemudian.
Saat pertama kali tiba di rumah sakit, pria tersebut melaporkan rasa sakit yang parah – angkanya delapan dari skala 10. Dokter memberinya CT scan untuk menyingkirkan kemungkinan radang usus buntu, stroke, dan banyak penyakit serius lainnya. Akhirnya, dia diberi resep antibiotik dan disuruh meminum Tylenol, lalu kembali ke apartemen tempat dia tinggal bersama seorang wanita Dallas dan tiga orang lainnya.
“Saya memberikan instruksi kepada pasien tentang diagnosis mereka, ekspektasi untuk beberapa hari ke depan, dan tindakan pencegahan pemulihan yang spesifik,” tulis seorang dokter ruang gawat darurat. Kondisi pasien saat ini stabil.
Setelah kondisi Duncan memburuk, seseorang di apartemen tersebut menelepon 911, dan paramedis membawanya kembali ke rumah sakit pada 28 September. Saat itulah dia dirawat dan segera dimasukkan ke dalam isolasi.
Duncan meninggal pada hari Rabu, hampir dua minggu setelah dia pertama kali mencari pertolongan. Dia berusia 45 tahun, menurut catatan. Kerabatnya mengatakan dia berusia 42 tahun. Perbedaan ini tidak dapat segera diselesaikan.
Josephus Weeks, keponakan Duncan, mengatakan bahwa perawatan pamannya adalah “ketidakmampuan atau kelalaian”.
Apa pun yang terjadi, “ada masalah, dan kita harus menemukan jawabannya,” katanya, seraya menambahkan bahwa “sangat mengejutkan” bahwa semua pasien kulit putih Ebola di AS selamat “dan satu orang kulit hitam meninggal.”
Hanya sebagian kecil dari dokumen yang berhubungan dengan kunjungan pertama. Sebagian besar berhubungan dengan perawatan Duncan setelah dia dirawat di rumah sakit.
Dr. Amesh Adalja, seorang spesialis penyakit menular di Pusat Medis Universitas Pittsburgh yang meninjau beberapa catatan, mengatakan perawatan setelah kunjungan UGD kedua Duncan “sempurna.” Para dokter segera menyatakan keprihatinannya terhadap Ebola dan “tidak melakukan apa pun untuk mencoba membuatnya tetap hidup”.
Dokumen tersebut juga menunjukkan bahwa pada awal kunjungan pertama Duncan ke rumah sakit, seorang perawat mencatat bahwa dia baru saja datang ke AS dari Afrika, meskipun dia menyangkal telah melakukan kontak dengan siapa pun yang sakit. Tidak ada indikasi dalam dokumen bahwa dia ditanyai pertanyaan lanjutan tentang perjalanannya.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah memperingatkan rumah sakit di seluruh negeri untuk mencatat riwayat perjalanan pasien dengan gejala mirip Ebola.
Rumah sakit tersebut mengatakan telah melakukan perubahan pada proses penerimaan pasien dan praktik lainnya “untuk menyaring semua indikator penting” Ebola dengan lebih baik.
Dokter yang mengevaluasi Duncan tidak menanggapi pesan yang ditinggalkan AP di kantor mereka.
Juru bicara Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian Texas mengatakan badan tersebut sedang mempertimbangkan untuk menyelidiki rumah sakit tersebut untuk kepatuhan terhadap undang-undang kesehatan dan keselamatan negara bagian.
Rumah sakit telah berulang kali mengubah versinya tentang apa yang diketahui tim medis ketika mereka mengeluarkan Duncan dari ruang gawat darurat pada awal 26 September.
Beberapa hari kemudian, pada tanggal 30 September, Duncan awalnya dikatakan tidak memberi tahu staf bahwa dia berada di Afrika. Pada tanggal 1 Oktober, dikatakan bahwa perawat Duncan mengetahui adanya hubungan dengan Afrika tetapi tidak membagikan informasi tersebut kepada tim medis lainnya.
Keesokan harinya, rumah sakit menyalahkan kesalahan dalam sistem catatan kesehatan elektronik karena tidak membuat riwayat perjalanan Duncan dapat diakses langsung oleh dokternya.
Sehari kemudian, pada 3 Oktober, rumah sakit mengeluarkan pernyataan yang mengatakan bahwa riwayat perjalanan Duncan dapat diketahui oleh semua pekerja rumah sakit, termasuk dokter, yang merawatnya selama kunjungan pertamanya.
Riwayat perjalanan Duncan tercantum dalam pemberitahuan keperawatan tetapi tidak dalam catatan dokter, kata Adalja.
Demam pasien yang mencapai 103 derajat mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut, kata Adalja. Sebuah grafik menunjukkan bahwa Duncan tidak datang dengan demam tetapi pulang dengan demam.
Setelah jelas bahwa Duncan menderita Ebola, pilihan lain adalah memberinya transfusi dari penyintas Ebola dengan harapan antibodi dalam darahnya dapat membantunya melawan penyakit tersebut.
Namun Duncan tidak menerima transfusi karena golongan darahnya tidak cocok, kata rumah sakit.
Dr. Kent Brantly, orang Amerika pertama yang terbang kembali ke AS untuk pengobatan Ebola, membenarkan pernyataan tersebut dan mengatakan dia telah berbicara dengan dokter yang merawat Duncan dan bersedia mendonorkan darahnya. Namun golongan darah mereka tidak cocok, katanya pada hari Jumat dalam sebuah wawancara dengan majalah alumni Universitas Kristen Abilene.
Christine Mann, juru bicara Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian Texas, mengatakan pada hari Jumat bahwa jenazah Duncan telah dikremasi, namun dia tidak mengatakan kapan, di mana atau oleh siapa. Sementara itu, tempat sampah berisi bahan yang berpotensi terkontaminasi yang diambil dari apartemen tempat dia jatuh sakit dibakar di pusat pemrosesan bahan berbahaya di Port Arthur pada hari Jumat.
Juga pada hari Jumat, Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan bahwa jumlah kematian akibat Ebola melebihi 4.000 kematian yang terkonfirmasi, diduga atau diduga akibat Ebola. Semua korban, kecuali sembilan, berada di Liberia, Sierra Leone, atau Guinea.
___
Schmall melaporkan dari North Carolina. Penulis Medis Associated Press Lauran Neergaard di Washington, penulis Terry Wallace di Dallas, dan peneliti Rhonda Shafner dan Barbara Sambriski di New York berkontribusi pada laporan ini.
