Studi: Kesenjangan kualitas rumah sakit yang besar dalam pelayanan maternitas

WASHINGTON (AP) — Tempat seorang perempuan melahirkan bayinya dapat membawa perubahan besar terhadap kesehatannya – sebuah kesenjangan kualitas yang sebagian besar masih tersembunyi dari para ibu hamil.

Sebuah studi baru yang membandingkan rumah sakit di seluruh negeri menemukan bahwa wanita yang melahirkan di fasilitas berperforma rendah mengalami lebih dari dua kali lipat tingkat komplikasi besar pada persalinan normal. Untuk persalinan sesar, perbedaannya bahkan lebih besar: perbedaannya hampir lima kali lipat, menurut penelitian yang diterbitkan di Health Affairs edisi Senin.

Namun cobalah mencari rumah sakit mana di daerah Anda yang menawarkan perawatan lebih baik dan kemungkinan besar Anda akan frustrasi. Tidak ada database komprehensif yang dapat diandalkan oleh perempuan dan keluarga mereka untuk menemukan rumah sakit terbaik.

Tampaknya hal itu berubah. Didorong oleh penelitian baru ini, kelompok medis seperti Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika sedang mengerjakan database ramah konsumen yang akan memanfaatkan informasi klinis dari rekam medis elektronik. Upaya ini mungkin memerlukan waktu tiga hingga lima tahun lagi.

Penelitian yang dilakukan pada hari Senin ini dilakukan di tengah upaya nasional untuk meningkatkan kualitas medis, dan diharapkan dapat mengurangi biaya, dengan menggunakan data untuk membandingkan penyedia layanan. Mereka yang tertinggal biasanya berusaha untuk menjadi lebih baik. Pendekatan berbasis penelitian telah berhasil digunakan di industri lain.

Penelitian ini tidak mengidentifikasi rumah sakit.

Dipimpin oleh Dr. Laurent Glance, seorang profesor anestesiologi di fakultas kedokteran Universitas Rochester di New York, para peneliti pada tahun 2010 menganalisis data penagihan untuk sampel nasional yang berjumlah lebih dari 750.000 persalinan.

Sekitar 4 juta wanita melahirkan di AS setiap tahunnya, dan memiliki bayi adalah alasan paling umum untuk dirawat di rumah sakit. Meskipun kematian akibat kehamilan jarang terjadi, komplikasi yang terjadi sama lazimnya dengan operasi jantung.

Penelitian ini tidak melihat dampaknya pada bayi. Ini mengelompokkan rumah sakit ke dalam tiga kategori kualitas – rendah, sedang dan tinggi – berdasarkan komplikasinya terhadap ibu.

Untuk memungkinkan perbandingan apel-ke-apel, para peneliti menyesuaikan perbedaan status kesehatan pasien yang dilayani oleh rumah sakit.

Di rumah sakit berkualitas rendah, rata-rata hampir 23 persen perempuan yang melahirkan melalui vagina mengalami komplikasi besar, dibandingkan dengan sekitar 10 persen perempuan di fasilitas berkualitas tinggi. Tingkat komplikasi di rumah sakit berkualitas rata-rata adalah 15 persen.

Pendarahan dan robekan yang tidak biasa adalah komplikasi paling umum dari persalinan normal.

Untuk operasi caesar, kesenjangan kualitasnya lebih lebar.

Di rumah sakit berkualitas rendah, rata-rata hampir 21 persen perempuan yang menjalani persalinan sesar mengalami komplikasi berat, dibandingkan dengan angka kurang dari 5 persen di rumah sakit berkualitas tinggi. Tingkat komplikasi operasi caesar di rumah sakit dengan kualitas rata-rata hampir 9 persen.

Pendarahan dan infeksi yang tidak biasa adalah komplikasi paling umum dari persalinan sesar.

“Intinya adalah ada banyak variasi,” kata Glance. “Ini adalah kesempatan untuk keluar dan mencoba memperbaiki keadaan.”

Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika, yang berbicara atas nama dokter yang melahirkan bayi, mengatakan masih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan agar data tersebut berguna bagi individu.

Dr. Barbara Levy, pakar kebijakan kesehatan kelompok tersebut, menyebut penelitian ini “sangat awal.”

“Saya tidak mengabaikan temuan ini,” kata Levy. “Saya pikir ada kesimpulan yang meyakinkan bahwa ada perbedaan. Namun seberapa besar perbedaannya, dan seberapa dramatis komplikasinya, kita tidak dapat mengetahuinya dari penelitian semacam ini.”

Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah bahwa penelitian ini menggunakan data penagihan, kata Levy. Organisasinya dan kelompok medis lainnya sedang mengerjakan database yang akan menggunakan data klinis yang diambil dari rekam medis elektronik, setelah informasi pribadi pasien dihapus.

Informasi penagihan dapat dihilangkan beberapa langkah dari apa yang sebenarnya terjadi pada pasien, jelasnya. Data klinis lebih dekat dengan sumbernya, namun saat ini tidak tersedia secara luas. Perusahaan rekam medis elektronik berkolaborasi dalam database tersebut, namun mungkin diperlukan waktu tiga hingga lima tahun sebelum akses publik tersedia.

“Pada akhirnya, tujuan kami adalah agar perempuan dan keluarga mereka dapat mengetahui kualitas layanan yang mereka dapatkan,” kata Levy.