DES MOINES, Iowa (AP) — Sebuah perusahaan asuransi kesehatan nirlaba yang didukung pemerintah federal dan didirikan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau telah diambil alih oleh regulator asuransi Iowa dan akan mengakhiri pendaftaran di tengah tekanan keuangan, kata pejabat negara bagian pada Rabu.
Komisaris Asuransi Nick Gerhart mengatakan 120.000 anggota CoOpportunity Health di Iowa dan Nebraska mungkin akan lebih tertarik untuk mencari operator baru pada tanggal 15 Februari, batas waktu pendaftaran terbuka untuk cakupan tahun 2015.
Pada hari Selasa, Gerhart meminta pengadilan untuk menunjuk dia sebagai rehabilitator koperasi yang berbasis di West Des Moines, dengan alasan “kondisi keuangan yang berbahaya.” Hakim Arthur Gamble mengabulkan permintaan tersebut, memberi Gerhart kekuasaan untuk menjalankan operasi perusahaan sementara dia membuat rencana untuk merehabilitasi keuangannya atau melikuidasi asetnya.
Gerhart mengatakan kepada pelanggannya pada hari Rabu bahwa mereka yang mendaftar dan melakukan pembayaran premi sebelum 15 Desember akan tetap memiliki asuransi. Mereka yang mendaftar pada atau setelah 16 Desember tidak akan mendapat perlindungan dari perusahaan, harus mendaftar di paket lain, dan berhak mendapatkan pengembalian uang.
CoOpportunity Health tidak lagi menawarkan kebijakannya melalui pasar online Iowa, menjadikan rencana yang ditawarkan oleh Coventry Healthcare sebagai satu-satunya pilihan bagi warga Iowan yang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi federal berdasarkan undang-undang.
Perusahaan induk Coventry, Aetna, mengatakan pihaknya akan bekerja sama dengan regulator negara bagian dan federal “untuk melakukan segala yang kami bisa untuk membantu mencapai resolusi.”
“Solusi itu harus demi kepentingan terbaik masyarakat di kedua negara bagian dan mencakup harga yang memadai untuk memastikan keberlanjutan cakupan,” kata Aetna dalam sebuah pernyataan.
CoOpportunity Health adalah salah satu dari beberapa koperasi milik pelanggan yang disetujui oleh pemerintah federal berdasarkan undang-undang kesehatan untuk menawarkan rencana kompetitif di pasar individu dan kelompok kecil. Perusahaan yang didirikan tahun lalu ini dijanjikan $146 juta dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid.
Perusahaan ini pernah dipandang sebagai pesaing baru bagi perusahaan asuransi kesehatan dominan di Iowa, Wellmark, yang akan memperluas pilihan konsumen dan berpotensi menurunkan harga. Wellmark menolak untuk berpartisipasi dalam pertukaran tersebut.
Namun keuangan perusahaan merupakan sebuah tantangan, yang diperburuk pada awal bulan ini ketika ketentuan yang disahkan oleh Kongres mengurangi jumlah asetnya sekitar $60 juta. CMS mengatakan kepada perusahaannya pekan lalu bahwa mereka tidak akan segera memberikan pembiayaan tambahan. Perusahaan tersebut, yang tidak menentang pengambilalihan oleh negara, memperkirakan akan menerima tambahan pembayaran mitigasi risiko federal pada paruh kedua tahun 2015.
Perusahaan tersebut belum bangkrut, namun kas dan aset yang diinvestasikan turun menjadi $17,2 juta pada awal bulan ini, jauh lebih rendah dibandingkan minggu-minggu sebelumnya, kata petisi tersebut. CoOpportunity Health juga menghadapi “pemanfaatan layanan kesehatan yang sangat tinggi” oleh para anggotanya, kata kantor Gerhart.
Jika perusahaan tersebut gulung tikar dan melikuidasi asetnya, nasabah diperingatkan bahwa “cakupan mereka mungkin terbatas”.
Pengusaha yang memiliki rencana asuransi kelompok CoOpportunity Health diminta untuk bekerja sama dengan broker untuk mendapatkan perlindungan baru.
American for Prosperity cabang Iowa, sebuah kelompok konservatif yang didukung oleh miliarder Koch bersaudara, mengatakan pengambilalihan negara tersebut menunjukkan bahwa undang-undang layanan kesehatan Presiden Barack Obama cacat.
“Di sini, di Iowa, kami dijanjikan lebih banyak pilihan dan premi yang lebih rendah, namun sekarang kami mengetahui bahwa salah satu dari dua (perusahaan) yang bertanggung jawab menyediakan asuransi yang terjangkau tidak dapat memberikan apa yang dijanjikan undang-undang,” kata direkturnya, Drew Klein. dikatakan.
