Pennsylvania menjadi negara bagian ke-27 yang memperluas Medicaid

HARRISBURG, Pa. (AP) – Setengah juta lebih warga Pennsylvania yang berpenghasilan rendah akan mendapatkan asuransi kesehatan yang didanai pemerintah federal setelah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS pada hari Kamis menyetujui rencana negara bagian tersebut untuk menerima uang perluasan Medicaid di bawah undang-undang federal tahun 2010 yang bersejarah. hukum pelayanan kesehatan.

Pemerintahan Gubernur Partai Republik Tom Corbett dan badan federal menyetujui rencana yang memungkinkan perusahaan asuransi swasta untuk mengelola cakupan yang didanai Medicaid yang sesuai dengan aturan Medicaid yang ada. Rencana tersebut secara signifikan memperluas program Medicaid yang telah mencakup 2,2 juta orang dewasa dan anak-anak di Pennsylvania.

Pendaftaran dalam rencana tersebut, yang disebut Healthy Pennsylvania, diharapkan dimulai pada 1 Desember dan cakupannya akan dimulai pada 1 Januari berikutnya. Dengan perjanjian tersebut, Pennsylvania bergabung dengan 26 negara bagian lainnya dan Washington, DC, dalam memilih perluasan cakupan yang didanai Medicaid.

Corbett berada di bawah tekanan dari rumah sakit, serikat pekerja, AARP dan advokasi masyarakat miskin untuk menerima uang perluasan Medicaid, yang tersedia pada 1 Januari tahun ini. Mereka berargumentasi bahwa program ini akan mencakup ratusan ribu pekerja dewasa yang berpenghasilan rendah.

Gubernur, yang mengkritik undang-undang perawatan kesehatan Presiden Barack Obama, awalnya menolak menerima uang federal tanpa mengubah perluasan Medicaid seperti yang diharapkan oleh undang-undang tersebut. Dia menyarankan cara untuk menjadikan cakupan Medicaid lebih seperti asuransi swasta, termasuk mengesampingkan beberapa aturan cakupan program yang permisif. Dia akhirnya membuat beberapa kelonggaran dalam kesepakatan akhir saat dia menghadapi persaingan yang sulit untuk dipilih kembali pada bulan November ini.

Corbett menghadapi penantangnya dari Partai Demokrat, Tom Wolf, yang mengkritik gubernur karena memperlambat perluasan layanan kesehatan.

Corbett adalah gubernur Partai Republik kesembilan yang setuju untuk memperluas pedoman Medicaid dengan imbalan menerima dolar federal. Sebagian besar dari 27 negara bagian dalam program ini hanya memperluas pedoman kelayakan program Medicaid mereka pada tanggal 1 Januari. Seperti Pennsylvania, beberapa negara bagian, termasuk Arkansas, Iowa dan Michigan, telah mengupayakan perubahan pada program tersebut.

Perluasan ini akan dibayar dengan 100 persen dana federal hingga tahun 2016. Pendanaan federal secara bertahap turun menjadi 90 persen dari biaya mulai tahun 2017. Namun, Pennsylvania akan menghemat miliaran dolar selama beberapa tahun mendatang dengan memindahkan puluhan ribu pendaftar Medicaid ke dalam daftar pemerintah federal.

Berdasarkan rencana yang disetujui, insentif akan ditawarkan kepada pendaftar untuk menurunkan premi mereka. Meskipun premi dan pengurangannya relatif kecil, pendaftar dapat ditolak cakupan atau layanannya jika mereka gagal membayar tepat waktu.

“Kami berusaha menunjukkan bahwa dengan memberikan tanggung jawab pribadi kepada individu untuk membangun perilaku sehat, kami tidak hanya mencoba melakukan apa yang selalu kami lakukan,” kata Beverly Mackereth, sekretaris kesejahteraan masyarakat Corbett. “Kami mencoba membangun program yang mengubah perilaku dan memungkinkan masyarakat mendapatkan manfaat lebih dari layanan kesehatan yang diberikan.”

Namun Pusat Layanan Medicaid dan Medicare AS mengatakan peraturan federal yang berlaku untuk penyedia Medicaid swasta lainnya tidak akan diabaikan, meskipun Pennsylvania dapat mengandalkan standar komersial jika setidaknya seketat peraturan federal. . Perusahaan asuransi swasta telah memberikan perlindungan bagi banyak pendaftar Medicaid di Pennsylvania.

Marilyn Tavenner, kepala Pusat Layanan Medicaid dan Medicare, memuji perjanjian Pennsylvania, dengan mengatakan pejabat kesehatan federal berkomitmen untuk bekerja sama dengan negara bagian dalam mencari solusi inovatif. Dia juga mencatat bahwa jutaan orang Amerika masih belum memiliki cakupan Medicaid karena negara bagian mereka belum menerima ekspansi Medicaid.

Rencana Corbett setebal 124 halaman, yang disampaikan kepada pejabat federal pada bulan Februari, meminta CMS untuk membuat terobosan baru dalam kebijakan Medicaid, termasuk persyaratan pencarian kerja pertama bagi penerima agar memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicaid di bawah perluasan tersebut.

Namun kantornya akhirnya mendukung beberapa usulannya, termasuk permintaan untuk mengecualikan cakupan yang didanai Medicaid dari beberapa aturan cakupan Medicaid yang lebih permisif. Sebelum negosiasi dimulai pada bulan April, Corbett juga membatalkan permintaan persyaratan pencarian kerja.

Program ini sekarang bersifat sukarela, dan pendaftar dapat menurunkan premi mereka melalui program negara dengan menunjukkan bahwa mereka bekerja setidaknya 20 jam seminggu atau terlibat dalam pelatihan keterampilan atau kegiatan pencarian kerja tertentu.

Proposal Corbett mencakup populasi yang sama dengan perluasan Medicaid: orang dewasa yang bekerja mencapai 133 persen dari tingkat kemiskinan federal, atau sekitar $15.500. Pejabat pemerintahan Corbett mengatakan lebih dari 600.000 penduduk – sebagian besar adalah orang dewasa yang bekerja dan tidak memiliki anak berpenghasilan rendah – akan menjadi memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan. Sekitar 50.000 orang telah terdaftar dalam program Medicaid yang ada, dan pejabat administrasi mengatakan mereka tidak dapat memperkirakan berapa banyak yang pada akhirnya akan mendaftar.