Pembicaraan skrining apnea tidur bahan bakar penggelinciran kereta api

WHITE PLAINS, N.Y. (AP) — Tergelincirnya kereta api Metro North yang mematikan tahun lalu di mana masinis yang “linglung” itu ditemukan mengidap sleep apnea mendorong pihak kereta komuter untuk menyelidiki kondisi tersebut, yang tindakannya mungkin mencakup kondisi operator. leher dan tanyakan kepada mereka dan pasangannya tentang kebiasaan mendengkur.

Juru bicara Metro North Aaron Donovan membenarkan bahwa jalur kereta api yang melayani pinggiran utara New York bekerja sama dengan serikat pekerja dalam pemeriksaan apnea tidur, namun dia memperingatkan bahwa belum ada keputusan yang diambil. Program apa pun, katanya, “akan diperuntukkan bagi semua karyawan di posisi mana pun yang sensitif terhadap keselamatan.”

Meskipun belum diketahui penyebab pasti terjadinya tergelincirnya kereta api di Bronx pada 1 Desember yang menewaskan empat orang dan puluhan lainnya luka-luka, apnea telah mendapat banyak perhatian. Bahkan sebelum kecelakaan terjadi, pejabat kereta api federal membahas persyaratan terkait gangguan tidur. Namun belum ada persyaratan skrining nasional untuk apnea, dan jalur kereta api di seluruh negeri mempunyai praktik yang berbeda.

Setiap program penyaringan yang muncul kemungkinan besar akan dimulai dengan pertanyaan tentang kebiasaan tidur subjek dan beberapa pengukuran fisik. Studi pemantauan tidur semalaman, yang mungkin memakan waktu dan mahal, mungkin akan menyusul.

Apnea merampas istirahat korbannya karena otot lidah dan tenggorokan mereka terlalu rileks saat tidur, dan mereka berulang kali terbangun saat saluran napas tertutup dan pernapasan terhenti.

“Orang tersebut pada dasarnya terengah-engah saat bangun,” kata Dr. Gregory Belenky, direktur Pusat Penelitian Tidur dan Kinerja di Washington State University, mengatakan. “Ini sangat mirip dengan fungsi waterboarding.”

Mendengkur keras adalah salah satu gejalanya dan apnea lebih sering terjadi pada mereka yang kelebihan berat badan. Memiliki ukuran leher yang besar, lebih dari 17 inci pada pria, merupakan faktor risiko.

Dalam kasus insinyur William Rockefeller, yang berada di kendali selama penggelinciran Metro North, Dewan Keselamatan Transportasi Nasional mengatakan dia diklasifikasikan sebagai obesitas dengan tinggi badan 5 kaki 11 dan berat lebih dari 260 pon.

Rockefeller mengatakan kepada penyelidik NTSB bahwa anehnya dia merasa “mati rasa” sebelum keretanya menabrak tikungan, yang memiliki batas kecepatan 30 mph, pada kecepatan 82 mph. Ketika ditanya apakah dia cukup sadar untuk menyadari bahwa dia sedang memasuki sebuah tikungan, dia menjawab: “Sepertinya tidak.”

Pemeriksaan medis Rockefeller setelah kecelakaan itu menemukan “apnea tidur obstruktif parah” dan ketika para ahli mempelajari tidurnya, dia terbangun sekitar 65 kali dalam satu jam tanpa menyadarinya. Sedikitnya lima interupsi per jam dapat membuat seseorang mengantuk kronis.

Federal Railroad Administration, dengan bantuan sekolah kedokteran Harvard, telah membuat situs web dengan sumber daya, termasuk kuesioner apnea dan video seorang pria yang mendengkur keras dan berulang kali terbangun untuk bernapas selama tes tidur.

James Stem, pelobi Asosiasi Internasional Pekerja Lembaran Logam, Udara, Kereta Api dan Transportasi, mengatakan situs ini bermanfaat, namun peraturan nasional diperlukan.

“Kelelahan adalah masalah keselamatan nomor 1 di industri saat ini,” ujarnya.

Di Otoritas Transportasi Teluk Massachusetts di Boston, siapa pun yang dipekerjakan untuk mengemudikan bus atau kereta api disaring untuk gangguan tidur menggunakan Skala Epworth, sebuah kuesioner yang meminta orang untuk menilai peluang mereka tertidur dalam berbagai situasi siang hari, termasuk menonton TV dan mengemudi, namun berhenti. . dalam lalu lintas.

“Orang dengan sleep apnea, mereka tertidur saat berhenti, mereka tertidur saat rapat di siang hari,” kata Belenky. “Mereka akan menyangkal rasa kantuk dan mengangguk tepat di depanmu.”

Jika kuesioner mengarah pada diagnosis, pengemudi Boston diharuskan mencari dan mematuhi pengobatan.

Perawatan umum untuk apnea tidur obstruktif adalah CPAP, atau tekanan saluran napas positif berkelanjutan, yang menggunakan masker dan selang untuk mendorong aliran tekanan udara yang stabil ke saluran napas seseorang selama tidur. Masker tersebut dapat diprogram untuk menunjukkan apakah seseorang mengikuti perintah dokter.

Di jaringan Metra wilayah Chicago, juru bicara Meg Riley mengatakan tidak ada tes khusus yang dilakukan para insinyur untuk sleep apnea, tetapi jika pemeriksaan rutin mereka mengarah pada diagnosis, pihak kereta api memerlukan perawatan dan pernyataan dokter bahwa karyawan tersebut telah diizinkan bekerja .

Perusahaan Truk Schneider, yang berbasis di Green Bay, Wis., melembagakan program penyaringan setelah kelelahan ditemukan sebagai penyebab utama kecelakaan, kata juru bicara Don Osterberg. Pengemudi ditanyai pertanyaan tentang rasa kantuk dan lingkar leher serta indeks massa tubuh diukur.

Jika seorang pengemudi truk menunjukkan potensi risiko, studi tidur akan dilakukan, kata Osterberg. Dan jika apnea didiagnosis, pengobatan dan kepatuhan adalah wajib.

Meskipun Schneider membayar biaya tes dan masker CPAP, biaya perawatan kesehatan turun karena jumlah kecelakaan yang terjadi lebih sedikit dan tidak terlalu serius, kata Osterberg – dan pengemudi merasa lebih baik.

Rockefeller merespons CPAP dengan baik dan merasa lebih energik, kata NTSB. Skor skala Epworth-nya turun dari 12 (“Lihat saran dari spesialis tidur tanpa penundaan.”) menjadi 1 (“Selamat, Anda cukup tidur.”).