MOSKOW (AP) – Dr. Semyon Galperin menghabiskan satu dekade dalam penelitian medis di Rusia dan banyak waktu di Amerika Serikat, bekerja di rumah sakit dan perusahaan penelitian ternama. Terlepas dari keahliannya, Galperin baru-baru ini diberi ultimatum keras oleh rumah sakit Moskow tempat dia bekerja: Tinggalkan atau tetap menjadi petugas rumah sakit rendahan.
Pekerjaan Galperin dihilangkan sebagai bagian dari perombakan besar-besaran yang akan menyebabkan setidaknya 28 rumah sakit di Moskow ditutup dan hingga 10.000 staf medis dipecat. Perombakan tersebut menurut para pejabat diperlukan untuk memodernisasi sistem kesehatan era Soviet yang menua. Pada hari Minggu, ribuan dokter dan pasien mereka akan melakukan demonstrasi menentang reformasi tersebut sebagai bagian dari protes sosial massal pertama di Rusia dalam hampir satu dekade – sebuah ancaman terhadap Presiden Vladimir Putin yang telah menghadapi gelombang protes politik yang diluncurkan pada tahun 2011. menghadapi dan kini sedang berjuang menghadapi perekonomian yang sedang goyah.
Pemberontakan para dokter dimulai awal bulan ini, ketika ribuan orang turun ke jalan untuk memprotes PHK dan penutupan rumah sakit. Terakhir kali protes serupa terjadi pada tahun 2005, Putin menjadi sangat marah sehingga dalam waktu seminggu ia membatalkan penghapusan tunjangan sosial bagi jutaan pensiunan dan penyandang disabilitas, sehingga secara efektif menggandakan dana pensiun.
Sadar akan potensi dampak dari protes ini, Putin pekan lalu meminta pemerintah Moskow untuk mempertimbangkan kembali reformasi tersebut ketika dewan hak asasi manusianya mengadakan diskusi meja bundar dengan para dokter terkemuka dan serikat pekerja yang tidak diajak berkonsultasi ketika reformasi tersebut diluncurkan.
Di Rumah Sakit 11 Moskow, Galperin bersumpah untuk tetap tinggal, meski harus bekerja sebagai pembantu: “Saya tidak bisa meninggalkan pekerjaan karena kami telah memutuskan untuk berjuang sampai akhir,” katanya.
Para pejabat Moskow mengatakan mereka hanya mematuhi undang-undang Rusia tahun 2010 yang dirancang untuk membantu rumah sakit menyelesaikan transisi dari perekonomian era Soviet dan menjadikannya mandiri dengan mengurangi subsidi anggaran seminimal mungkin. Elina Nikolayeva, juru bicara departemen kesehatan Moskow, membela pemecatan itu sebagai hal yang tidak dapat dihindari: “Beberapa dokter yang dipecat tidak memenuhi syarat,” katanya. “Beberapa dari mereka tidak memiliki beban kerja yang cukup.”
Kerusuhan yang dialami para dokter ini khususnya menjadi masalah bagi Putin karena hampir semuanya adalah pegawai negeri – yang merupakan inti dari basis dukungannya. Rusia memiliki tingkat pengangguran yang rendah, yakni sekitar 5 persen dalam satu dekade terakhir karena subsidi yang besar kepada perusahaan negara, sekolah, dan rumah sakit. Setelah protes politik, Putin memenangkan masa jabatan ketiganya pada tahun 2012 terutama karena pegawai negeri percaya pada janjinya untuk meningkatkan standar hidup mereka.
Kini, janji itu tampaknya menjadi bumerang.
Para pejabat Moskow melakukan reformasi layanan kesehatan untuk memenuhi janji Putin dalam pemilu untuk meningkatkan standar hidup pegawai negeri sipil – termasuk janji untuk membuat gaji dokter dua kali lipat dari rata-rata gaji pegawai pada tahun 2018. Leonid Pechatnikov, wakil walikota Moskow, mengatakan jika bukan karena janji Putin, reformasi kesehatan tidak akan terjadi secepat dan sebrutal ini.
Sistem layanan kesehatan di Moskow merupakan sisa dari sistem layanan kesehatan komunis yang menyatakan bahwa setiap warga negara berhak mendapatkan layanan medis gratis. Dalam upaya menghemat uang, pejabat layanan kesehatan Moskow berfokus pada promosi klinik di lingkungan sekitar yang dapat memberikan layanan komprehensif dan menjauhkan orang dari tempat tidur di rumah sakit.
Namun, reformasi tersebut tidak didiskusikan dengan komunitas medis, dan rinciannya baru diketahui pada bulan Oktober setelah adanya kebocoran di media. Para dokter dan rumah sakit yang berada dalam pusaran reformasi tidak diberitahu mengapa mereka dihapuskan secara bertahap atau apa yang akan terjadi pada pasien mereka.
Di Rumah Sakit 11 tempat Galperin bekerja, 136 dari 320 staf medisnya, sebagian besar dokter, telah diberitahu dan rumah sakit tersebut akan ditutup pada bulan April.
Tertarik dengan penutupan rumah sakit tersebut, Wakil Wali Kota Pechatnikov mengatakan pada sesi Dewan Hak Asasi Manusia Kepresidenan pekan lalu bahwa rumah sakit tersebut telah “memonopoli” pengobatan multiple sclerosis di Moskow, sehingga mustahil untuk menyediakan pengobatan di tempat lain di kota tersebut.
Nikolayeva dari departemen kesehatan mengatakan kepada The Associated Press bahwa “dokter di Rumah Sakit 11 menyalahgunakan posisi mereka” dan bahwa kota tersebut tidak memerlukan banyak ahli saraf karena Moskow telah membeli peralatan MRI berteknologi tinggi yang membuatnya lebih mudah untuk mendiagnosis multiple sclerosis.
Galperin dan rekan-rekannya mengatakan mereka menyediakan pengobatan multiple sclerosis yang tidak dapat diperoleh di tempat lain di Moskow. Usulan mereka untuk mendirikan klinik multiple sclerosis di lokasi rumah sakit untuk menyimpan keahlian dan peralatan di satu tempat tidak mendapat tanggapan apa pun.
Galperin mengatakan kemungkinan besar dia menjadi sasaran karena aktivitasnya di serikat pekerja: Dia diberitahu sehari setelah dia berpidato di komite serikat pekerja yang menuntut skema gaji yang lebih adil. Namun dokter-dokter lain yang tidak menonjolkan diri juga diberi tanggung jawab.
Sementara itu, keberatan Putin terhadap reformasi kesehatan Moskow tampaknya mulai membuahkan hasil. Dalam sebuah pernyataan pekan lalu, dewan hak asasi manusia kepresidenan menyerukan penghentian PHK, dan bersikeras bahwa reformasi yang dilakukan saat ini melanggar hak konstitusional atas layanan kesehatan gratis. Departemen Kesehatan Moskow mengadakan sejumlah diskusi dengan spesialis medis, sementara Walikota Moskow Sergei Sobyanin menawarkan pesangon tambahan hingga 500.000 rubel ($10.700) per dokter. Namun hal ini belum menghasilkan tindakan nyata.
Sementara itu, beberapa pasien khawatir bahwa reformasi ini akan sangat merugikan mereka.
Ales Kochevnik (29) didiagnosis menderita multiple sclerosis dua tahun lalu. Perawatan memungkinkannya untuk menjalani kehidupan yang kurang lebih normal, meskipun terganggu oleh kejang yang dapat membuat bagian tubuhnya lumpuh sementara.
“Mereka mengajari saya berjalan lima kali,” kata seniman muda dari Rumah Sakit 11. “Ini penyakit yang menakutkan. Itu bisa menyerang kapan saja. Beberapa kali saya duduk bersama teman-teman sambil minum kopi, dan dalam waktu 15 menit kopi itu menyerang.”
Pada suatu sore baru-baru ini, Kochevnik pergi ke Lapangan Merah untuk berbaring di trotoar berbatu sebagai protes. Pendukung berdiri, masing-masing dengan infus. Salah satunya memegang plakat bertuliskan: “Rumah sakit tanpa dokter adalah kamar mayat.”
