DALLAS (AP) – Perawat Texas yang tertular Ebola saat merawat seorang pria Liberia yang sekarat mengunjungi kamarnya berulang kali sejak dia dirawat di unit perawatan intensif hingga hari sebelum dia meninggal, menurut catatan medis.
Perawat Nina Pham dan petugas kesehatan lainnya mengenakan alat pelindung diri termasuk gaun pelindung, sarung tangan, masker, dan pelindung wajah – dan terkadang pakaian yang menutupi seluruh tubuh – ketika mereka merawat Thomas Eric Duncan, namun Pham yang berusia 26 tahun menjadi orang pertama yang tertular penyakit tersebut. penyakit di Amerika
Pejabat kesehatan federal pada hari Senin mendesak rumah sakit AS untuk “memikirkan Ebola” dan meluncurkan peninjauan prosedur untuk merawat pasien yang terinfeksi, sementara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebut wabah tersebut sebagai “darurat kesehatan paling serius dan akut yang pernah ada di zaman modern.” Ebola telah menewaskan lebih dari 4.000 orang, sebagian besar di negara-negara Afrika Barat seperti Liberia, Sierra Leone dan Guinea, menurut angka WHO yang diterbitkan pekan lalu.
Keluarga Pham mengatakan kepada WFAA-TV di Dallas pada hari Senin bahwa dia adalah petugas kesehatan yang mengidap Ebola. Seorang rektor di gereja keluarganya, Hung Le, mengatakan kepada The Associated Press bahwa ibu Pham memberi tahu dia bahwa Pham mengidap virus tersebut.
Pham termasuk di antara sekitar 70 staf rumah sakit yang terlibat dalam perawatan Duncan setelah dia dirawat di rumah sakit, menurut catatan.
Lulusan Fakultas Keperawatan Universitas Kristen Texas ini memantau suhu tubuhnya sendiri dan pergi ke rumah sakit pada Jumat malam setelah dia mengetahui bahwa dia mengalami demam ringan. Dia berada dalam isolasi dan dalam kondisi stabil, kata pejabat kesehatan.
Pada Senin malam, dia telah menerima transfusi plasma dari Kent Brantly, seorang dokter di Texas yang selamat dari virus tersebut, menurut pendetanya dan kelompok misi medis nirlaba Samaritan’s Purse. Brantly, seorang pekerja bantuan di Liberia, diterbangkan kembali ke AS dan dirawat dengan obat eksperimental ZMapp di Rumah Sakit Universitas Emory di Atlanta. Dokter Amerika lainnya yang tertular Ebola di Liberia, Phil Sacra, menerima dua transfusi darah dari Brantly sebagai bagian dari program perawatan di Nebraska Medical Center yang memungkinkan dia pulih dari virus tersebut.
Otoritas kesehatan masyarakat sejak itu meningkatkan pemantauan mereka terhadap pekerja rumah sakit Dallas lainnya yang merawat Duncan.
Tom Frieden, direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, mengatakan dia tidak akan terkejut jika pekerja rumah sakit lain yang merawat Duncan jatuh sakit karena pasien Ebola menjadi lebih menular seiring perkembangan penyakit tersebut. Nama Pham sering muncul di ratusan halaman dokumen rekam medis Duncan, yang diberikan kepada The Associated Press oleh keluarganya. Mereka menunjukkan dia berada di kamarnya pada 13 Oktober, sehari sebelum kematiannya.
Laporan kemajuan menunjukkan bahwa tinjanya cair dan encer dan pada satu titik perawat kesulitan memasukkan jarum. Catatan Pham juga menggambarkan perawat keluar masuk kamar Duncan dengan mengenakan alat pelindung diri untuk merawatnya dan mengepel lantai dengan pemutih.
Dia juga mencatat bagaimana dia dan perawat lain memastikan “privasi dan kenyamanan” Duncan dan memberikan “dukungan emosional”.
Frieden mengatakan pelanggaran protokol menyebabkan perawat tersebut tertular, namun para pejabat tidak yakin apa yang salah. Pham tidak bisa menunjukkan kesalahan spesifik apa pun.
CDC sekarang memantau semua pekerja rumah sakit yang merawat Duncan dan berencana untuk “melipatgandakan” pelatihan dan sosialisasi tentang cara merawat pasien Ebola dengan aman, kata Frieden.
Ketika ditanya berapa banyak petugas kesehatan yang diperiksa, Frieden mengatakan para pejabat “tidak punya nomornya.”
Para pejabat kesehatan mengandalkan sistem “pemantauan mandiri” ketika menangani petugas kesehatan AS yang merawat pasien Ebola yang diisolasi dan mengenakan alat pelindung diri yang direkomendasikan. Mereka mengharapkan para pekerja untuk melaporkan kemungkinan terpapar virus dan mengawasi diri mereka sendiri terhadap gejala-gejalanya.
Selain para pekerja, petugas kesehatan terus menelusuri 48 orang yang melakukan kontak sebelum Duncan dirawat di rumah sakit dan ditempatkan di ruang isolasi. Mereka memantau satu orang yang melakukan kontak dengan perawat tersebut saat dia dalam kondisi menular.
Tidak ada yang menunjukkan gejala, kata Frieden.
Kasus yang melibatkan Pham telah menimbulkan pertanyaan tentang jaminan pejabat kesehatan AS bahwa penyakit ini akan dapat diatasi dan bahwa rumah sakit mana pun di AS harus mampu mengobatinya.
Dr. Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, ditanya di acara “Good Morning America” di ABC apakah otoritas kesehatan federal harus mempertimbangkan untuk mewajibkan pasien Ebola dikirim hanya ke rumah sakit “penahanan” yang sangat terspesialisasi.
“Ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan secara serius,” kata Fauci.
Duncan, yang tiba di AS dari Liberia pada tanggal 20 September, pertama kali mencari pertolongan medis pada tanggal 25 September karena demam dan sakit perut. Dia memberi tahu seorang perawat bahwa dia telah melakukan perjalanan dari Afrika tetapi telah dipulangkan. Dia kembali pada 28 September dan ditempatkan di ruang isolasi karena dugaan Ebola.
Salah satu hal yang akan diselidiki oleh CDC adalah bagaimana para pekerja mengenakan alat pelindung diri, karena jika tidak melepasnya secara tidak benar dapat menyebabkan kontaminasi. Penyelidik juga akan memeriksa dialisis dan intubasi – memasukkan selang pernapasan ke dalam saluran napas pasien. Kedua prosedur tersebut berpotensi menyebarkan virus.
Fauci mengatakan kepada CNN bahwa CDC sedang menyelidiki prosedur seperti dialisis untuk melihat apakah prosedur tersebut “sangat meningkatkan” risiko petugas kesehatan tertular Ebola. Dia menyarankan bahwa jika kondisi pasien sudah memburuk hingga dia tidak dapat diselamatkan, prosedur berisiko tinggi seperti itu sebaiknya tidak dilakukan.
Setiap ruang gawat darurat harus bersiap untuk bertindak, karena tidak ada yang bisa mengendalikan di mana pasien Ebola akan muncul, kata Dr. Dennis Maki, spesialis penyakit menular di Universitas Wisconsin-Madison dan mantan kepala pengendalian infeksi rumah sakit mengatakan.
Namun, hanya rumah sakit besar seperti yang berafiliasi dengan universitas besar yang benar-benar memiliki peralatan dan tenaga untuk menangani Ebola dengan baik, kata Maki.
Petugas kesehatan yang merawat pasien Ebola termasuk yang paling rentan, bahkan ketika mereka mengenakan alat pelindung diri.
Lebih dari 370 petugas kesehatan di Afrika Barat jatuh sakit atau meninggal sejak epidemi ini merebak awal tahun ini.
Para pejabat mengatakan ada seekor anjing di apartemen perawat Texas yang dipindahkan ke lokasi yang dirahasiakan untuk pemantauan dan perawatan. Mereka tidak yakin hewan peliharaan tersebut menunjukkan tanda-tanda Ebola. Seekor anjing milik perawat Spanyol yang terinfeksi di-eutanasia, sehingga menimbulkan ribuan keluhan.
Virus Ebola menyebar melalui kontak dekat dengan cairan tubuh orang yang memiliki gejala, seperti darah, keringat, muntahan, feses, urin, air liur, atau air mani.
___
Webber melaporkan dari Chicago. Penulis Medis Associated Press Mike Stobbe di New York dan penulis Martha Mendoza dan Nomaan Merchant di Dallas berkontribusi pada laporan ini.
