Koreksi: Kisah Kelebihan Pembayaran Medicaid Illinois

CHICAGO (AP) — Dalam berita tanggal 19 April tentang Gubernur Illinois Pat Quinn yang menjanjikan kontrol yang lebih ketat setelah peninjauan menemukan bahwa program Medicaid negara bagian tersebut membayar sekitar $12 juta untuk layanan bagi orang-orang yang telah meninggal, The Associated Press secara keliru melaporkan bahwa kontrak negara bagian tersebut dengan Maximus Health Services berakhir tahun lalu. Negara bagian masih memiliki kontrak dengan Maximus untuk beberapa layanan, tetapi efektif tanggal 1 Mei, pegawai negara bagian akan bekerja dengan perusahaan tersebut untuk memverifikasi kelayakan Medicaid.

Versi cerita yang telah diperbaiki ada di bawah ini:

Quinn: Kontrol baru setelah Medicaid membayar kematian

Quinn menjanjikan kontrol yang lebih baik setelah peninjauan menemukan Illinois membayar Medicaid $12 juta untuk klien yang meninggal

Oleh JASON KEYSER

Pers Terkait

CHICAGO (AP) – Gubernur Pat Quinn menjanjikan kontrol yang lebih ketat pada hari Sabtu setelah tinjauan menemukan bahwa program Medicaid Illinois membayar sekitar $12 juta untuk layanan medis bagi orang-orang yang telah meninggal.

Gubernur Partai Demokrat tersebut mengatakan kepada wartawan bahwa dia tidak puas dengan temuan tersebut dan negara bagian berada di jalur yang tepat untuk mendapatkan kembali semua uang tersebut.

“Kami telah mendapatkan kembali sebagian besar uangnya,” kata Quinn. “Kami bermaksud mendapatkan setiap sen.”

Anggota parlemen dari Partai Republik memanfaatkan kesalahan tersebut sebagai bukti bahwa kepemimpinan Partai Demokrat di Illinois telah gagal melakukan semua yang mereka bisa untuk membersihkan daftar Medicaid dan melindungi sistem dari penyalahgunaan. Kesalahan ini terungkap pada salah satu pemilihan gubernur yang paling kontroversial di negara ini dan dapat menjadi isu dalam kampanye tersebut.

Ketika ditanya tentang kasus ini pada hari Sabtu, juru bicara lawan Quinn dari Partai Republik, pengusaha kaya Bruce Rauner, mengatakan bahwa kasus tersebut memerlukan penyelidikan lebih lanjut dan merupakan “tanda lain yang meresahkan yang menunjukkan ketidakmampuan Pat Quinn menjalankan pemerintahan negara bagian.”

Associated Press mengetahui kesalahan tersebut dari memo internal pemerintah negara bagian yang diperoleh hari Jumat melalui Undang-Undang Kebebasan Informasi.

Memo itu mengatakan auditor negara bagian membandingkan klien yang terdaftar di database Medicaid pada bulan Juni lalu dengan catatan kematian negara bagian sejak tahun 1970. Auditor mengidentifikasi kelebihan pembayaran layanan kepada sekitar 2.900 orang setelah tanggal kematian mereka.

Quinn mengatakan pada hari Sabtu bahwa dalam banyak kasus, perusahaan asuransi perawatan terkelola secara tidak benar menagih negara untuk orang-orang tersebut.

“Ketika kami menemukannya, kami mendapatkan uang kembali dari perusahaan asuransi tersebut,” katanya.

Memo tersebut menyatakan bahwa lebih dari $7 juta telah diperoleh dan sisanya diperkirakan akan diperoleh kembali pada akhir tahun ini.

Surat ini ditulis oleh direktur Departemen Kesehatan dan Layanan Keluarga dan Layanan Kemanusiaan, dua lembaga negara yang terlibat dalam pembayaran Medicaid, dan ditujukan kepada anggota staf senior mereka.

Dalam dokumen tersebut mereka menjelaskan langkah-langkah untuk memecahkan masalah tersebut.

Quinn, berbicara kepada wartawan setelah kejadian yang tidak terkait di Chicago, mengatakan tujuannya adalah “tidak ada toleransi terhadap segala jenis kesalahan.”

“Kita perlu menerapkan kontrol yang lebih ketat lagi,” katanya. “… Yang penting adalah mengembalikan setiap dolar yang diberikan kepada para pembayar pajak. Kami melakukan hal itu.”

Partai Republik bersikeras bahwa negara menggunakan perusahaan swasta untuk memverifikasi kelayakan Medicaid. Maximus Health Services dipekerjakan untuk menghapus daftar Medicaid negara bagian setelah undang-undang reformasi Medicaid 2012. Partai Republik mengatakan perusahaan mencapai tingkat penghapusan kelayakan Medicaid sebesar 40 persen.

Namun serikat pekerja publik terbesar di negara bagian tersebut keberatan dengan outsourcing pekerjaan tersebut, dan seorang arbiter memihak serikat pekerja tersebut tahun lalu. Efektif tanggal 1 Mei, pegawai negeri akan bekerja sama dengan Maximus untuk memverifikasi kelayakan.

Partai Republik ingin Quinn mengajukan banding atas keputusan tersebut. Mereka berulang kali mengatakan bahwa verifikasi kelayakan yang lebih baik dan pemberantasan penipuan dan penyalahgunaan dapat membantu menyelamatkan dana moneter negara. Partai Republik mengatakan, berdasarkan temuan ini, mereka akan memperbarui dorongan tersebut.

Quinn mengatakan dia lebih memilih untuk tetap berpegang pada pekerjaan verifikasi yang dilakukan negara bagian itu sendiri.

“Kami sedang melakukannya sekarang,” katanya. “Kami memiliki segalanya untuk mengidentifikasi apa pun, siapa pun, praktik apa pun yang tidak pantas.”