Gubernur di negara-negara bagian utama mendapatkan IDP dari layanan kesehatan

DES MOINES, Iowa (AP) — Meskipun ada tekanan yang tak henti-hentinya dari anggota Kongres dari Partai Republik untuk mencabut reformasi layanan kesehatan yang dicanangkan Presiden Barack Obama, para gubernur Partai Republik di negara bagian yang masih belum berubah (swing states) tunduk pada kenyataan bahwa “Obamacare” adalah hukum negara dan hampir pasti akan tetap ada.

Keengganan para gubernur untuk menerima kebijakan ini didasarkan pada apa yang mereka sebut sebagai kehati-hatian finansial dan tampaknya merupakan kebutuhan politik.

“Pendekatan saya adalah dengan tidak menghabiskan banyak waktu untuk mengeluh,” kata Gubernur Iowa Terry Branstad baru-baru ini. “Kami akan melakukan yang terbaik untuk membuatnya bekerja sebaik mungkin.”

Pandangan serupa juga dianut oleh sesama anggota Partai Republik John Kasich dari Ohio, Susana Martinez dari New Mexico, Brian Sandoval dari Nevada, Rick Snyder dari Michigan dan Rick Scott dari Florida.

Hal ini juga sangat kontras dengan pendekatan yang diambil oleh Partai Republik di Washington, di mana DPR yang dipimpin oleh Partai Republik telah berulang kali melakukan pemungutan suara untuk mencabut undang-undang tersebut. Anggota Kongres dari Partai Republik bisa saja bertahan pada penurunan anggaran ini dengan memaksakan pertikaian anggaran meskipun Mahkamah Agung AS menguatkan undang-undang tersebut.

Setelah keluhan awal, para gubernur Partai Republik ini kini mencoba memperluas program asuransi kesehatan bagi penduduk berpenghasilan rendah dan menengah dengan imbalan miliaran subsidi federal. Beberapa gubernur membangun dan mengoperasikan bursa asuransi online agar masyarakat dapat berbelanja asuransi, alih-alih menyerahkan tugas tersebut kepada pemerintah federal.

Meskipun semua negara bagian akan menghadapi pemilihan ulang pada musim gugur mendatang di negara-negara bagian yang dimenangkan oleh Obama dari Partai Demokrat dalam kedua pemilihannya di Gedung Putih, para gubernur dari Partai Republik ini mengatakan pemilu tahun 2014 dan perhitungan politik tidak mendorong keputusan mengenai layanan kesehatan.

Namun setahun setelah Partai Demokrat berhasil menjadikan Partai Republik sebagai partai orang kaya, para gubernur mungkin menumpulkan kritik bahwa mereka bersikap ambivalen terhadap masyarakat miskin dengan mengalokasikan miliaran dolar federal untuk melindungi jutaan penduduk yang tidak memiliki asuransi.

“Pada akhirnya, mereka memanfaatkan situasi buruk dengan sebaik-baiknya,” kata Phil Musser, penasihat Martinez.

Lori Lodes dari Center for American Progress, sebuah wadah pemikir berhaluan liberal yang mendukung undang-undang tersebut, menyatakan hal ini sebagai berikut: “Mereka tidak mampu menjalankan agenda partisan yang akan mengabaikan dana pembayar pajak dan tidak memberikan layanan kesehatan kepada konstituen mereka.”

Beberapa gubernur Partai Republik bersedia mengambil risiko dikecam oleh Partai Demokrat karena menentang tindakan tersebut. Scott Walker dari Wisconsin, yang sedang mempertimbangkan pencalonan presiden pada tahun 2016, menolak semua aspek undang-undang tersebut. Para gubernur Partai Republik ini merasa nyaman dengan survei yang menunjukkan bahwa lebih banyak orang di Amerika Serikat yang tidak menyetujui undang-undang tersebut dibandingkan yang menyetujuinya.

Namun gubernur-gubernur Partai Republik yang mengesahkan undang-undang tersebut membuat perhitungan yang berbeda, mereka percaya bahwa mereka akan mendapatkan keuntungan politik karena semakin banyak orang yang mendapatkan asuransi.

“Masyarakat melihat bahwa mereka akan memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang tidak mereka miliki sekarang dan yang belum pernah mereka miliki, dan dengan dukungan subsidi, biayanya akan jauh lebih rendah,” kata perwakilan negara bagian tersebut. . Greg Wren, seorang Republikan Alabama yang ikut mengetuai Komite Perawatan Kesehatan Konferensi Nasional Badan Legislatif Negara Bagian.

Di Michigan, di mana Snyder menghadapi perjuangan berat untuk terpilih kembali dan terpecah dalam partainya mengenai undang-undang tersebut, ia berargumentasi bahwa menerima sekitar $1,4 miliar dana federal untuk memberikan sekitar 500.000 penduduk ke dalam jaminan kesehatan, merupakan hal yang masuk akal secara ekonomi.

Senat Michigan yang dikuasai Partai Republik meloloskan proposal perluasan Medicaid Snyder dengan selisih dua suara pada Selasa malam.

Para pemilih di Michigan akan lebih cenderung mendukung terpilihnya kembali Snyder berdasarkan seruannya untuk memperluas Medicaid, kata TJ Bucholz, dari Lambert-Edwards yang berbasis di Lansing, Michigan, sebuah firma hubungan masyarakat yang tidak berafiliasi dengan Snyder. masalah. .

“Kami yakin upaya Gubernur Snyder untuk memerangi ekspansi Medicaid telah membantunya,” kata Bucholz, “walaupun dia masih memiliki pekerjaan yang harus diselesaikan.”

Kasich dari Ohio, yang juga menghadapi kemungkinan sulitnya jalur pemilihan kembali, mempromosikan perluasan Medicaid sebagai masalah moral.

Para penasihat Kasich mengatakan persetujuan untuk memasukkan lebih banyak masyarakat berpenghasilan rendah dan menengah ke dalam program ini dapat menenangkan hubungan dengan pemilih perempuan atau kelompok independen yang marah atas anggaran yang ia tandatangani pada bulan Juli yang mencakup pembatasan baru terhadap aborsi.

“Di kalangan perempuan pinggiran kota, hal ini bisa melemahkan citranya,” kata Bob Klaffky, penasihat Kasich.

Tiga gubernur Partai Republik lainnya menyetujui perluasan Medicaid: Jan Brewer dari Arizona, Chris Christie dari New Jersey dan Jack Dalrymple dari North Dakota. Arizona, tempat Brewer tidak mencalonkan diri untuk dipilih kembali, dan North Dakota adalah negara bagian yang condong ke Partai Republik; New Jersey, tempat Christie mencalonkan diri pada musim gugur ini, dianggap sebagai pendukung Partai Demokrat.

Martinez dan Sandoval bertindak paling jauh dalam menerapkan undang-undang tersebut. New Mexico dan Nevada memiliki badan legislatif yang dikuasai Partai Demokrat yang mendukung perombakan dan pertumbuhan populasi Hispanik yang menurut jajak pendapat mendukung undang-undang tersebut. Tantangan pemilu ulang mereka juga tidak seberat negara-negara lain.

“Mereka adalah gubernur-gubernur yang berasal dari partai yang lebih berorientasi praktis,” kata Joel Ario, yang merupakan direktur pertukaran kesehatan pada masa jabatan pertama Obama.

Branstad adalah contohnya.

Dia menolak untuk memperluas Medicaid selama berbulan-bulan, hanya untuk mencapai kesepakatan dengan Badan Legislatif Iowa untuk mengambil dolar federal sebagai imbalan untuk menambahkan penduduk berpenghasilan rendah ke dalam rencana baru yang dikelola negara dan membayar premi bagi orang lain untuk mendapatkan asuransi swasta. Kompromi tersebut memuaskan Partai Demokrat dengan mencakup 150.000 penduduk tambahan, dan Branstad, dengan tidak memperluas Medicaid secara teknis.

“Hanya karena kami bekerja sama, beberapa orang mungkin mencoba menyalahkan kami,” kata Branstad. “Kami harus berusaha membuat semuanya berjalan lancar.”