Apakah pasien jantung lebih baik ketika dokter tidak ada?

CHICAGO (AP) — Para dokter bercanda bahwa jika Anda akan terkena serangan jantung, tempat teraman adalah menghadiri pertemuan nasional besar para spesialis jantung. Namun sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa beberapa pasien jantung lanjut usia yang dirawat di rumah sakit mungkin akan mendapatkan hasil yang lebih baik jika dokter tersebut tidak ada.

Peluang kelangsungan hidup lebih baik bagi pasien serangan jantung dan pasien gagal jantung yang paling parah jika mereka dirawat di rumah sakit pendidikan selama dua pertemuan kardiologi nasional terbesar, dibandingkan dengan mereka yang dirawat selama beberapa minggu sebelum dan sesudah pertemuan. Beberapa pasien serangan jantung yang paling parah juga menerima prosedur yang kurang invasif pada hari pertemuan dibandingkan mereka yang dirawat pada waktu lain – namun hal itu tidak mengurangi peluang mereka untuk bertahan hidup, demikian temuan studi selama sembilan tahun tersebut.

Temuan ini hanya terdapat di rumah sakit pendidikan, biasanya berafiliasi dengan sekolah kedokteran dan terlibat dalam pelatihan dokter dan terkadang penelitian; ini adalah tempat kerja bagi banyak dokter yang menghadiri pertemuan medis besar. Tidak ada perbedaan yang terlihat pada angka kematian di rumah sakit non-pendidikan.

Bukti yang ada hanya bersifat sementara dan penelitian ini tidak memiliki informasi mengenai apakah dokter pasien benar-benar menghadiri pertemuan tersebut.

“Solusinya adalah dengan tidak meminta ahli jantung mengadakan pertemuan setiap minggu,” kata Dr. Anupam Jena, ekonom dan penyakit dalam Harvard Medical School dan penulis utama studi tersebut. Mengidentifikasi perlakuan spesifik yang diberikan atau tidak diberikan selama waktu pertemuan akan menjadi solusi yang lebih baik yang dapat memberikan hasil yang lebih baik, kata Jena.

Bisa jadi dokter yang tidak menghadiri pertemuan tersebut cenderung tidak mencoba pengobatan yang paling invasif, dan pendekatan yang tidak terlalu intensif lebih baik bagi pasien yang paling sakit, kata Jena.

Studi ini dipublikasikan secara online pada hari Senin di JAMA Internal Medicine.

Penelitian ini menantang dan dapat membantu dokter mencari cara untuk menurunkan angka kematian pasien sepanjang tahun, kata Dr. Rita Redberg, editor majalah tersebut, mengatakan.

Redberg adalah seorang ahli jantung di rumah sakit pendidikan di Universitas California, San Francisco. Ia biasanya menghadiri pertemuan nasional American College of Cardiology dan American Heart Association, namun menurutnya ketidakhadirannya tidak mempengaruhi hasil akhir pasien.

“Saya berasal dari institusi akademis yang besar sehingga selalu ada liputan selama saya pergi,” kata Redberg.

Para penulis menganalisis angka kematian 30 hari untuk pasien Medicare yang dirawat di rumah sakit selama pertemuan tahunan musim semi dan musim gugur, yang biasanya dihadiri oleh ribuan dokter. Data mencakup hampir 3.000 pasien di rumah sakit pendidikan selama hari pertemuan dari tahun 2002 hingga 2011. Kelompok pembanding adalah sekitar 18.000 pasien yang dirawat di rumah sakit pada hari yang sama selama tiga minggu sebelum dan tiga minggu setelah pertemuan.

Tingkat kematian dalam 30 hari untuk pasien pada hari pertemuan versus pasien pada hari non-pertemuan adalah:

-60 persen berbanding 70 persen untuk serangan jantung.

-18 persen berbanding 25 persen untuk pasien gagal jantung yang paling sakit.

– Tidak ada perbedaan pada pasien serangan jantung yang paling sakit: sekitar 39 persen untuk kedua kelompok.

Di antara pasien serangan jantung, kelompok yang mengikuti pertemuan memiliki lebih sedikit prosedur pemasangan stent jantung untuk membuka arteri yang tersumbat. Para peneliti tidak menemukan perbedaan dalam tingkat beberapa prosedur invasif untuk pasien serangan jantung dan pasien gagal jantung berisiko tinggi, namun mengatakan mungkin ada perbedaan dalam perawatan lain yang tidak termasuk dalam penelitian yang dapat menjelaskan hasil tersebut.

Dr Patrick O’Gara, presiden American College of Cardiology, mengatakan desain observasional penelitian ini membuat tidak mungkin untuk mengetahui apakah pertemuan nasional berdampak pada kelangsungan hidup pasien. Ia juga mencatat bahwa jumlah ahli jantung yang menghadiri pertemuan nasional tersebut hanyalah sebagian kecil dari hampir 30.000 ahli jantung di seluruh negeri.

American Heart Association menggemakan komentar tersebut dalam sebuah pernyataan, dengan mengatakan bahwa kelompok tersebut tidak merekomendasikan perubahan pengobatan apa pun berdasarkan penelitian tersebut.