Aturan baru mengubah penantian sebagian orang terhadap ginjal

WASHINGTON (AP) — Aturan baru minggu ini membawa perubahan pada sistem transplantasi ginjal di negara itu yang akan memberikan beberapa pasien kesempatan lebih baik untuk mendapatkan organ yang tahan lama, dan membuat pasien lain masuk dalam daftar tunggu.

Tujuannya adalah untuk mendapatkan manfaat maksimal dari sumber daya yang langka: ginjal dari donor yang telah meninggal.

“Tidak semua orang mendapatkan manfaat yang sama dari transplantasi ginjal,” kata Dr. Matthew J. Ellis dari Duke University Medical Center, yang optimis bahwa kebijakan baru ini akan membantu. “Kami mencoba menerapkan prinsip-prinsip akal sehat untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.”

Perubahan yang telah lama ditunggu-tunggu dari United Network for Organ Sharing (UNOS), terjadi ketika kesenjangan antara siapa yang membutuhkan ginjal baru dan siapa yang mendapat ginjal semakin lebar. Hampir 102.000 orang berada dalam daftar tunggu nasional untuk mendapatkan ginjal, sementara kurang dari 17.000 transplantasi dilakukan setiap tahunnya.

Sekitar 11.000 transplantasi disebabkan oleh sumbangan ginjal dari seseorang yang baru saja meninggal, dan bukan dari donor yang masih hidup. Berapa lama Anda menunggu merupakan faktor utama dalam menentukan siapa yang akan mendapatkan ginjal kadaver berikutnya.

Namun mulai Kamis, ginjal terkuat – berdasarkan usia donor dan riwayat kesehatan – akan ditawarkan terlebih dahulu kepada pasien yang diperkirakan dapat bertahan hidup paling lama setelah transplantasi.

Disebut pencocokan umur panjang, harapannya adalah bahwa orang-orang dewasa muda ini tidak akan hidup lebih lama dari organ baru mereka dan membutuhkan organ lain yang bisa diberikan kepada orang lain.

Hampir 15 persen calon transplantasi sedang menunggu operasi ulang, dan “potensinya adalah kita akan mengurangi daftar tunggu,” kata Dr. Richard N. Formica dari Universitas Yale, yang mengetuai komite transplantasi ginjal UNOS.

Perubahan besar lainnya: Orang yang memulai dialisis sebelum mengantre untuk transplantasi akan diberi kredit atas waktu dialisis tersebut, sehingga membuat mereka masuk dalam daftar tunggu.

Semakin sedikit waktu yang dihabiskan untuk dialisis, semakin baik prognosis setelah transplantasi. Namun, seberapa cepat orang dimasukkan ke dalam daftar transplantasi berbeda-beda di seluruh negeri, dan kelompok minoritas serta masyarakat yang tinggal di pedesaan dan daerah miskin cenderung menghabiskan lebih banyak waktu untuk cuci darah.

Michael Brown, 31, dari Cleveland, telah menjalani dialisis sejak ia berusia 20 tahun karena kelainan bawaan. Namun dia baru dimasukkan dalam daftar transplantasi tiga tahun yang lalu, ketika dia menemui dokter baru yang mengatakan kepadanya, “Kamu harus aktif, dan kamu tidak harus terikat pada mesin.”

Brown mengatakan dia tidak memaksa untuk dicantumkan lebih awal, sebagian karena takut, dan sebagian lagi karena tidak ada yang menjelaskan secara lengkap manfaat transplantasi yang lebih awal. Dia sedang dalam kondisi bugar untuk menjalani transplantasi, dan sangat gembira mendengar bahwa dia akan mendapat pujian atas tahun-tahun yang ia jalani melalui dialisis.

“Ini benar-benar sebuah berkah,” kata Brown. Menerima organ “akan menjadi hadiah luar biasa yang tidak akan pernah bisa saya bayar kembali.”

Menghitung ulang daftar tunggu dan memperkirakan harapan hidup pasien merupakan tugas utama pusat transplantasi.

“Kami berusaha keras untuk menyelesaikannya,” kata Dr. John Roberts, kepala transplantasi di Universitas California, San Francisco, salah satu program ginjal terbesar di Amerika.

Namun dia menyebut perubahan perlu dilakukan untuk menghadapi pesatnya pertumbuhan permintaan transplantasi, yang sebagian besar dilakukan oleh orang berusia di atas 50 tahun, yang pada akhirnya memperpanjang waktu tunggu. Di beberapa wilayah di negara ini, waktu tunggu rata-rata bisa mencapai lima tahun. Tahun lalu, 4.485 orang meninggal saat menunggu.

Anak-anak sudah mendapat prioritas untuk transplantasi. Diantara perubahan untuk orang dewasa:

– Umur panjang akan menghubungkan ginjal yang diperkirakan akan bertahan paling lama dengan 20 persen pasien yang diperkirakan memiliki kelangsungan hidup paling lama setelah transplantasi. Setiap kandidat akan menerima skor berdasarkan usia, lama menjalani dialisis, apakah mereka penderita diabetes, dan apakah mereka pernah menjalani transplantasi organ sebelumnya.

— Sebaliknya, 15 persen ginjal yang diharapkan dapat bertahan paling singkat akan ditawarkan terlebih dahulu ke wilayah yang lebih luas di negara ini dibandingkan ginjal lainnya. Idenya adalah bahwa seseorang yang diperkirakan hanya bisa hidup beberapa tahun lagi akan lebih memilih transplantasi yang lebih cepat daripada tetap menjalani dialisis dengan harapan mendapatkan ginjal yang lebih baik.

– Sistem ini juga akan memberikan prioritas ekstra kepada orang-orang yang sulit dicocokkan karena golongan darahnya atau karena sistem kekebalan tubuh mereka tidak siap menyerang organ baru.

Perubahan tersebut mungkin tidak menjawab kebutuhan akan lebih banyak donor organ, kata Duke’s Ellis. Karena beberapa daerah memiliki lebih banyak donor dibandingkan daerah lain dan organ pertama kali ditawarkan secara lokal, timnya mendorong pasien untuk mempertimbangkan untuk masuk daftar tunggu di lebih dari satu pusat transplantasi.

Dan cobalah bertanya kepada anggota keluarga atau teman apakah mereka mau mempertimbangkan untuk mendonorkan ginjalnya: “Cara terbaik adalah dengan menghadirkan donor yang masih hidup,” sarannya.