Penelitian mendukung cara non-bedah untuk memperbaiki katup jantung

WASHINGTON (AP) — Sebuah studi baru memberikan dorongan besar untuk memperbaiki katup aorta yang buruk, gerbang utama jantung, tanpa operasi jantung terbuka. Tingkat kelangsungan hidup lebih baik satu tahun kemudian bagi orang-orang yang memasang katup baru melalui tabung ke dalam arteri.

Hasilnya, yang dilaporkan pada hari Sabtu di konferensi American College of Cardiology di Washington, telah mendorong beberapa dokter untuk memperkirakan bahwa dalam waktu dekat, akan jauh lebih sedikit orang yang akan menjalani operasi tradisional.

“Akan sangat sulit untuk memberitahu pasien bahwa jika mereka membutuhkan katup aorta, maka pembedahan akan menjadi pilihan terbaik,” kata salah satu pemimpin konferensi, Dr. Kata Prediman K. Shah dari Cedars Sinai Heart Institute di Los Angeles.

Beberapa ratus ribu orang Amerika memiliki katup aorta yang buruk, yang dapat menjadi kaku dan menyempit seiring bertambahnya usia, sehingga mencegah darah mengalir sebagaimana mestinya. Sampai beberapa tahun yang lalu, satu-satunya solusi adalah operasi besar untuk membuka dada, memotong katup yang rusak dan memasang katup baru.

Hal itu berubah pada tahun 2011, ketika Edwards Lifesciences Inc. menerima persetujuan federal untuk katup yang dapat diperluas yang dapat dimasukkan ke dalam kateter di arteri kaki, mengarah ke jantung dan ditempatkan di dalam katup lama. Penelitian telah menunjukkan bahwa kelangsungan hidup sebanding atau sedikit lebih baik dibandingkan dengan operasi, namun stroke lebih sering terjadi setelah pendekatan kateter, yang sedikit mengecewakan.

Awal tahun ini, perangkat pesaing – Medtronic Inc. CoreValve – disetujui untuk perawatan orang yang berisiko terlalu tinggi untuk menjalani operasi. Studi baru menguji hal ini pada hampir 800 orang dengan kondisi penyakit yang lebih ringan – memenuhi syarat untuk menjalani operasi tetapi masih memiliki risiko yang lebih tinggi.

Satu tahun setelah pengobatan, 19 persen pasien operasi namun hanya 14 persen pasien yang diberi CoreValve telah meninggal.

Tingkat stroke juga tampak lebih rendah, meskipun hal ini bukan salah satu hasil utama yang dilacak para peneliti. Setelah satu tahun, 13 persen pasien operasi dan 9 persen pasien lainnya terkena stroke.

Dua tahun masa tindak lanjut belum selesai, namun “kami tentu saja terdorong” bahwa tren tampaknya terus berlanjut, kata salah satu pemimpin penelitian, Dr. David Adams dari Rumah Sakit Mount Sinai di New York mengatakan.

Namun, ada kelemahan pada CoreValve – dua kali lebih banyak pasien yang memerlukan alat pacu jantung setelahnya. Komplikasi lainnya adalah trade-off — lebih banyak masalah pembuluh darah dengan CoreValve, namun lebih banyak masalah dengan detak jantung yang berdebar-debar yang disebut fibrilasi atrium di antara mereka yang menjalani operasi.

Meski begitu, beberapa pakar independen memuji hasil tersebut.

“Ini merupakan lompatan besar ke depan” dalam memperbaiki katup melalui pembuluh darah, kata Dr. David Kandzari dari Piedmont Heart Institute di Atlanta mengatakan.

Penelitian ini dibiayai oleh Medtronic, dan banyak pemimpin penelitian berkonsultasi dengan Medtronic, Edwards, atau produsen perangkat jantung lainnya. Hasilnya juga dipublikasikan secara online oleh New England Journal of Medicine.

Para dokter mengatakan katup buatan kedua perusahaan memerlukan studi jangka panjang untuk melihat apakah katup tersebut dapat bertahan sebaik katup buatan yang ditanam melalui pembedahan, yang biasanya bertahan selama 20 tahun. Perusahaan lain juga sedang menguji katup yang dipasang kateter.