Sebuah obat eksperimental Ebola telah menyembuhkan 18 monyet yang terinfeksi virus mematikan tersebut dalam sebuah penelitian, meningkatkan harapan bahwa pengobatan tersebut dapat membantu melawan wabah yang kembali berkobar di Afrika Barat.
Monyet-monyet tersebut diberi obat ZMapp tiga hingga lima hari setelah mereka terinfeksi virus dan kemudian menunjukkan gejala paling banyak. Hal ini terjadi beberapa hari lebih lambat dibandingkan pengobatan eksperimental Ebola lainnya yang telah diuji sejauh ini.
Obat tersebut juga sepenuhnya melindungi enam monyet lainnya yang diberikan versi yang sedikit berbeda tiga hari setelah terinfeksi dalam uji coba. Kedua penelitian ini adalah tes monyet pertama yang dilakukan di ZMapp.
“Tingkat perbaikannya benar-benar di luar dugaan saya,” kata salah satu pemimpin studi, Gary Kobinger dari Badan Kesehatan Masyarakat Kanada di Winnipeg.
“Untuk data hewan, ini sangat mengesankan,” kata Dr. Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, yang berperan dalam penelitian ini.
Belum diketahui seberapa baik obat tersebut akan bekerja pada manusia, yang memerlukan waktu hingga 21 hari untuk menunjukkan gejala dan tidak terinfeksi seperti yang terjadi pada monyet di laboratorium.
Beberapa ahli mengatakan tidak mungkin memperkirakan peluang untuk mengobati manusia, namun hal yang menggembirakan adalah hewan tersebut bisa pulih setelah diobati, bahkan setelah penyakit stadium lanjut berkembang.
Studi ini dipublikasikan secara online pada hari Jumat oleh jurnal Nature.
ZMapp belum pernah diuji pada manusia sampai dua pekerja bantuan Amerika yang tertular Ebola saat bekerja di Afrika diizinkan untuk mencobanya. Sisa stok terbatas diberikan kepada lima orang lainnya.
Saat ini tidak ada lagi ZMapp, dan setelah batch baru siap, ZMapp masih memerlukan beberapa pengujian dasar sebelum dapat dicoba lagi selama wabah di Afrika, kata Fauci. “Kita perlu mengetahui dosis yang tepat” pada manusia dan aman, katanya.
Ebola telah menewaskan lebih dari 1.500 orang tahun ini dan Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan mungkin akan ada sebanyak 20.000 kasus sebelum wabah ini dapat dikendalikan. Pada hari Jumat, penyakit ini menyebar ke negara Afrika kelima – Senegal, di mana seorang mahasiswa yang datang ke sana dari Guinea dirawat.
Tidak ada vaksin atau pengobatan khusus yang disetujui, yang ada hanyalah perawatan suportif untuk menjaga mereka tetap terhidrasi dan diberi makan. Upaya yang dilakukan dipusatkan pada penemuan kasus dan pelacakan kontak untuk membendung penyakit yang menyebar melalui kontak dengan darah dan cairan lain.
ZMapp adalah tiga antibodi yang menempel pada sel yang terinfeksi Ebola, membantu sistem kekebalan membunuh mereka.
Dari tujuh orang yang diketahui telah dirawat dengan ZMapp, dua orang telah meninggal – seorang dokter Liberia dan seorang pendeta Spanyol. Imam tersebut hanya menerima satu dari tiga dosis yang direncanakan. Kedua orang Amerika tersebut telah pulih, begitu pula dua orang Afrika yang menerima ZMapp di Liberia – seorang dokter Kongo dan seorang asisten dokter Liberia yang diperkirakan akan keluar dari pusat perawatan pada hari Sabtu. Seorang perawat Inggris juga menemukan obat tersebut, yang diyakini merupakan dua dosis sisa pengobatan pendeta Spanyol yang belum terpakai.
Para dokter mengatakan tidak ada cara untuk mengetahui apakah ZMapp membawa perubahan atau apakah para penyintas bisa pulih dengan sendirinya, seperti sekitar 45 persen orang yang terinfeksi wabah ini.
Pembuat ZMapp, Mapp Biopharmaceutical Inc., dari San Diego, California, mengatakan persediaan obat tersebut dalam jumlah kecil kini telah habis dan akan memerlukan waktu beberapa bulan untuk memproduksi lebih banyak. Obat ini ditanam di tanaman tembakau dan dikembangkan dengan dukungan pemerintah AS.
Kobinger mengatakan dibutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk membuat 20 hingga 40 dosis di pabrik Kentucky tempat obat tersebut diproduksi. Para pejabat mengatakan mereka sedang mencari fasilitas lain dan cara lain untuk meningkatkan produksi, dan Kobinger mengatakan ada rencana uji klinis untuk menguji ZMapp pada manusia awal tahun depan.
Penelitian terhadap monyet ini melibatkan para ilmuwan dari Badan Kesehatan Kanada, Mapp Biopharmaceutical, Institut Kesehatan Nasional AS, dan Institut Penelitian Penyakit Menular Angkatan Darat AS.
Delapan belas monyet diberi suntikan Ebola dalam jumlah yang mematikan, dan kemudian menerima tiga dosis ZMapp intravena, yang diberikan dalam selang waktu tiga hari, dimulai tiga hingga lima hari setelah terinfeksi. Beberapa telah menunjukkan gejala yang parah seperti pendarahan yang berlebihan, ruam dan efek pada hati mereka.
Semua yang diobati dengan ZMapp selamat; tiga monyet terinfeksi lainnya yang tidak mendapatkan obat mati dalam waktu delapan hari.
Primata telah menjadi masukan yang baik bagi manusia dalam banyak penyakit akibat virus, namun seberapa baik mereka memprediksi respons manusia terhadap Ebola, “kita tidak tahu,” kata Dr. Cameron Wolfe, spesialis penyakit menular di Duke University. Penelitian ini juga “tidak memberi tahu kita apa pun tentang efek samping” yang mungkin dialami seseorang, tambahnya.
Namun, hal ini menggembirakan bahwa bahkan monyet dengan gejala parah pun bisa membaik, kata Wolfe dan Erica Ollmann Saphire, seorang profesor di Scripps Research Institute yang bekerja dengan beberapa pemimpin penelitian mengenai antibodi terhadap Ebola.
“Jendela pengobatan pada manusia perlu ditetapkan dalam uji coba terkontrol dengan baik” yang juga akan memeriksa dosis ZMapp yang tepat pada manusia, tulis Saphire melalui email. “Mengingat efektivitasnya yang luar biasa pada primata non-manusia, saya rasa hal ini tidak berguna pada manusia.”
___
On line:
Studi: http://dx.doi.org/10.1038/nature13777
Informasi Ebola: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
Informasi mengenai studi vaksin: http://www.niaid.nih.gov/news/QA/Pages/EbolaVaxQA.aspx
___
Marilynn Marchione dapat diikuti di http://twitter.com/MMarchioneAP
