Penggunaan propofol dalam praktiknya menimbulkan kekhawatiran

ST. LOUIS (AP) – Potensi penggunaan propofol dalam eksekusi di Missouri bulan depan meningkatkan kekhawatiran bahwa Uni Eropa yang anti hukuman mati dapat membatasi ekspornya, sehingga memutus pasokan anestesi esensial ke ribuan rumah sakit dan klinik di seluruh Amerika Serikat. membahayakan

Terdakwa pembunuh Allen Nicklasson dijadwalkan mati dengan suntikan satu menit setelah tengah malam pada tanggal 23 Oktober. Tahun lalu, Missouri mengubah prosedur pelaksanaannya dengan memasukkan propofol sebagai obat mematikan. Eksekusi Nicklasson akan menjadi yang pertama menggunakan propofol.

Propofol sejauh ini merupakan obat bius paling populer di Amerika, menurut informasi dari American Society of Anesthesiologists. Sekitar 50 juta botol diberikan setiap tahunnya di sekitar 15.000 rumah sakit dan klinik di Amerika Serikat—sekitar empat perlima dari seluruh prosedur anestesi. Asosiasi tersebut mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa propofol populer karena bekerja dengan cepat dan pasien bangun lebih cepat dengan efek samping yang lebih sedikit seperti mual pasca operasi.

Sekitar 85 persen pasokan propofol di AS dibuat di Eropa oleh perusahaan Jerman Fresenius Kabi. Ekspor dikendalikan oleh Uni Eropa.

Hukuman mati dilarang di Eropa, dan peraturan melarang perdagangan barang yang dapat digunakan untuk eksekusi. Uni Eropa saat ini sedang mengkaji apakah propofol harus ditambahkan ke dalam peraturan tersebut.

Juru bicara UE Maja Kocijancic mengatakan jika propofol ditambahkan, propofol akan tunduk pada kontrol ekspor, bukan larangan total.

Namun, tindakan tersebut dapat berdampak drastis pada ketersediaan propofol di AS, kata Matt Kuhn, juru bicara Fresenius Kabi USA.

“Kami yakin mereka akan diwajibkan menerapkan kontrol ekspor,” kata Kuhn pada hari Jumat. “Seberapa cepat hal ini akan terjadi setelah eksekusi masih belum jelas.”

“Ini merupakan keprihatinan nyata dan dapat menimbulkan implikasi kesehatan masyarakat yang sangat besar,” katanya.

Fresenius Kabi meluncurkan situs web khusus untuk mengatasi konsekuensi penggunaan propofol dalam eksekusi di Amerika, http://propofol-info.com.

Badan pengawas obat-obatan AS, Food and Drug Administration, juga prihatin dengan tindakan apa pun yang dapat mempengaruhi akses terhadap propofol. Juru bicara FDA Erica Jefferson mengatakan badan tersebut sedang mempertimbangkan cara terbaik untuk menghubungi pejabat Eropa untuk memastikan propofol tetap tersedia.

“Kami memandang ini sebagai kebutuhan kritis,” kata Jefferson. “Tanpa obat ini, kami khawatir operasi akan tertunda dan pasien akan berisiko.”

Sampai saat ini, Missouri dan negara bagian yang menerapkan hukuman mati lainnya menggunakan protokol tiga jenis obat yang hampir sama. Hal ini berubah dalam beberapa tahun terakhir ketika para pembuat obat berhenti menjual obat-obatan tradisional kepada lembaga koreksi negara karena mereka tidak ingin obat-obatan tersebut digunakan dalam suntikan mematikan.

Departemen Pemasyarakatan Missouri beralih ke propofol, yang menjadi berita utama pada tahun 2009 ketika bintang pop Michael Jackson meninggal karena overdosis obat tersebut. Sejauh ini, ini adalah satu-satunya negara bagian yang melakukan hal tersebut.

Nicklasson, yang dihukum karena membunuh seorang pria yang berhenti untuk membantu setelah mobil Nicklasson menjadi cacat di Interstate 70 pada tahun 1994, dijadwalkan untuk dieksekusi pada 23 Oktober. Gerald Gordon di sebuah sinagoga di St. daerah Louis. Franklin juga dihukum karena pembunuhan bermotif rasial di Utah dan Wisconsin, dan pemboman sebuah sinagoga di Tennessee.

Juru bicara Lembaga Pemasyarakatan Missouri, David Owen, mengatakan negara bagian tersebut memiliki cukup propofol untuk dua rencana eksekusi dan satu eksekusi lagi, yang merupakan eksekusi terakhir yang dijadwalkan pada Februari 2015. Dia tidak membalas pesan yang meminta komentar untuk artikel ini.

Peraturan Eropa 1236/2005 mengatur ekspor barang-barang yang digunakan dalam “hukuman mati, penyiksaan atau perlakuan atau hukuman lain yang kejam, tidak manusiawi atau merendahkan martabat”.

Kocijancic mengatakan peninjauan untuk menentukan apakah akan menambahkan propofol sedang dalam tahap akhir, namun dia menolak berspekulasi kapan keputusan akan diambil.

“Jika propofol ditambahkan ke daftar peraturan UE 1236/2005, kami kemudian akan menerapkan kontrol ekspor,” kata Kocijancic dalam tanggapan tertulis atas pertanyaan dari The Associated Press. Pasokan ke rumah sakit dan klinik di AS memerlukan izin, “tetapi masih memungkinkan,” tulisnya.

Jika propofol ditambahkan ke dalam peraturan tersebut, Fresenius Kabi harus mengajukan izin ekspor terpisah untuk setiap pengiriman, “sebuah proses yang bisa memakan waktu 3-6 bulan dalam setiap kasus,” kata situs web tersebut. Dampaknya, katanya, adalah “kekurangan pasar yang signifikan terhadap obat yang diperlukan secara medis ini di seluruh Amerika.”

Amerika telah mengatasi kekurangan propofol sebelumnya, yang terakhir terjadi pada tahun 2012 karena masalah manufaktur. American Society of Anesthesiologists mengatakan kekurangan obat menyebabkan hasil yang kurang optimal, waktu pemulihan yang lebih lama, kesalahan pengobatan, bahkan kematian.