Dokter: Terlalu sedikit pasien kanker yang mendaftar untuk studi

Satu dari 10 uji klinis untuk orang dewasa penderita kanker berakhir sebelum waktunya karena peneliti tidak dapat mengumpulkan cukup banyak orang untuk menguji pengobatan baru, lapor para ilmuwan.

Angka yang sangat tinggi ini tidak hanya menunjukkan besarnya dan biaya dari peluang yang terbuang yang menghalangi pasien untuk mencapai kemajuan, namun juga besarnya hambatan seperti uang, logistik, dan bahkan ketakutan yang tidak pada tempatnya bahwa orang tidak akan mendapatkan perawatan terbaik jika mereka bergabung. bukan. dari eksperimen ini.

“Uji klinis adalah landasan kemajuan dalam perawatan kanker,” kata Dr. Matthew Galsky dari Fakultas Kedokteran Icahn di Rumah Sakit Mount Sinai di New York.

Ketika obat eksperimental atau pengobatan lain gagal dipasarkan, orang sering berpikir obat tersebut tidak berhasil atau memiliki terlalu banyak efek samping, namun ketidakmampuan untuk menyelesaikan penelitian juga dapat membuat obat menjadi buruk, kata Galsky.

Dia membantu memimpin analisis terhadap 7.776 eksperimen yang terdaftar di Clinicaltrials.gov, situs web pemerintah untuk melacak eksperimen medis, dari September 2005 hingga November 2011. Semuanya merupakan penelitian tahap pertengahan atau akhir yang menguji pengobatan untuk berbagai jenis kanker yang diuji pada orang dewasa.

Sekitar 20 persen penelitian tidak diselesaikan karena alasan yang tidak ada hubungannya dengan keamanan atau efektivitas pengobatan, keduanya merupakan alasan yang sah untuk mengakhiri penelitian lebih awal. Akrual yang buruk—ketidakmampuan mendaftarkan cukup banyak pasien dalam waktu yang cukup untuk menyelesaikan penelitian—mengakibatkan hampir 40 persen penghentian prematur.

Studi yang disponsori perusahaan mempunyai kemungkinan lebih kecil untuk diselesaikan dibandingkan studi yang disponsori oleh pemerintah atau pihak lain. Uji coba kanker stadium akhir dapat merugikan perusahaan “puluhan hingga bahkan ratusan juta dolar,” dan uang tersebut akan terbuang percuma jika tidak diperoleh jawaban yang jelas mengenai nilai obat tersebut, kata Dr. Charles J. Ryan, spesialis kanker di University of California, San Francisco.

Dia memimpin program untuk konferensi akhir pekan ini di San Francisco, tempat penelitian Galsky akan dipresentasikan. Hal ini dibahas dalam telebriefing pada hari Selasa oleh American Society of Clinical Oncology, sebuah organisasi dokter yang merawat kanker.

Ryan dan Galsky mengatakan mereka berharap penelitian ini akan memacu lebih banyak penelitian mengenai mengapa lebih banyak pasien tidak berpartisipasi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan yang diuji diberikan secara gratis, namun mungkin ada biaya lain seperti tes laboratorium. Beberapa negara bagian mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung biaya tambahan ini, namun negara bagian lainnya tidak, sehingga uang dapat menjadi salah satu penghalang bagi pasien.

Beberapa dokter tidak terlalu menganjurkan pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian, dan terkadang pasien takut bahwa mereka akan menerima pengobatan palsu dan bukan pengobatan yang sebenarnya. Namun, dalam uji klinis kanker, standar etika mengharuskan semua pasien menerima perawatan terbaik saat ini, ditambah kesempatan untuk mendapatkan pengobatan eksperimental.

“Pasien masih memiliki kekhawatiran untuk mendapatkan plasebo, namun mereka akan selalu mendapatkan setidaknya standar perawatan,” kata Shelley Fuld Nasso, kepala Koalisi Nasional untuk Penyintas Kanker, sebuah organisasi advokasi dan pendidikan pasien.

Dokter harus mendorong lebih banyak pasien untuk berpartisipasi, dan perancang uji klinis harus memastikan mereka menguji pertanyaan-pertanyaan kunci dan pengobatan untuk menghormati kontribusi peserta penelitian, katanya.