Dokter memblokir tawaran untuk memperluas peran keperawatan dan dokter gigi

CHICAGO (AP) – Perawat, dokter gigi, dan psikolog meminta Badan Legislatif Illinois musim semi ini untuk memberikan lebih banyak wewenang untuk membuat keputusan medis dengan permintaan yang diperkirakan akan meningkat di bawah undang-undang perawatan kesehatan federal, tetapi setiap kali anggota parlemen memihak dokter dan mereka menolak.

Itu adalah kemenangan gemilang di Springfield untuk Perhimpunan Medis Negara Bagian Illinois, yang telah mewakili para dokter dalam pertempuran jangka panjang tentang bagaimana mengatasi kekurangan layanan medis yang semakin meningkat di lingkungan pedesaan dan perkotaan berpenghasilan rendah di seluruh negara bagian.

Perawat dan penyedia medis lainnya berpendapat bahwa mereka dapat membantu meringankan beban jika mereka diberi lebih banyak kendali, tetapi kelompok dokter berpendapat bahwa mereka tidak memiliki kualifikasi yang tepat.

“Dari sudut pandang keamanan, kami ingin memastikan tidak ada orang yang berolahraga melebihi kapasitasnya,” kata Dr. Eldon Trame, presiden asosiasi, yang mewakili lebih dari 11.000 dokter di negara bagian itu, mengatakan.

Ratusan ribu penduduk Illinois akan memenuhi syarat baru untuk asuransi kesehatan di bawah undang-undang perawatan kesehatan Presiden Barack Obama tahun depan – dan mereka akan mencari penyedia perawatan primer.

Kekurangan dokter yang ada diperkirakan akan memburuk. Di seperlima wilayah Illinois sudah terjadi kekurangan dokter perawatan primer yang meluas. 200 kabupaten Illinois lainnya juga mengalami kekurangan, baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. Dibutuhkan hampir 1.000 dokter perawatan primer baru, menurut perkiraan pemerintah, untuk membawa semua area Illinois ke pasokan yang sehat.

Beberapa ahli mengatakan perawat dengan gelar tinggi dapat membantu mengisi kekosongan jika hambatan hukum dihilangkan. Macy Foundation yang nonpartisan, sebuah badan amal New York yang berfokus pada pelatihan profesional kesehatan, telah mendorong penghapusan hambatan negara bagian dan federal yang mencegah perawat memberikan perawatan primer.

Namun dalam sesi yang berakhir Jumat, para dokter memenangkan perubahan besar pada RUU yang mereka lawan, menghapus atau menambahkan bahasa untuk membuat tindakan tersebut lebih dapat diterima. RUU lain dirujuk ke komite dan tidak pernah meminta pemungutan suara di DPR atau Senat penuh karena lobi asosiasi medis, dan kelompok dokter mengambil pujian di situs webnya.

Perawat praktik lanjutan menginginkan hak untuk praktik secara mandiri, tanpa persetujuan tertulis dengan dokter, tetapi menghadapi tentangan dari asosiasi medis.

Sue Clark, seorang pelobi untuk dua organisasi perawat Illinois, mengatakan anggota parlemen pada awalnya bersedia untuk mendaftar sebagai co-sponsor RUU tersebut. Saat dia mendorong tindakan tersebut, kata Clark, banyak anggota parlemen yang mengatakan mereka akan menjadi sponsor bersama kemudian mengatakan kepadanya bahwa mereka tidak lagi dapat membantu. “Saya akan mengatakan, ‘Apa yang terjadi?’ dan mereka memberi tahu saya, ‘Asosiasi medis datang dan meminta saya untuk tidak menandatangani.’

Itu memaksa kompromi, kata Clark. RUU yang dinegosiasikan disahkan oleh Badan Legislatif yang akan memudahkan perawat untuk menyusun perjanjian tertulis dengan dokter, misalnya, mengizinkan perawat untuk menyusun perjanjian dengan dokter di mana pun di Illinois. Tetapi para perawat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan perjanjian tertulis tersebut.

Argumen keamanan para dokter membingungkan Clark. Tidak ada bahaya, katanya, membiarkan perawat yang sangat terlatih bekerja tanpa pengawasan dokter. Enam belas negara bagian telah menghilangkan persyaratan untuk perjanjian kerja sama tertulis tanpa peningkatan tingkat malpraktik. Perawat tahu kapan harus merujuk pasien yang paling sakit ke dokter, dan banyak penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan hasil antara perawatan perawat dan perawatan dokter, katanya.

Dokter gigi juga kalah dalam perang rumput. Perhimpunan Medis Negara Bagian Illinois berhasil menghapus bahasa dari tagihan yang memungkinkan dokter gigi terlatih untuk memberikan suntikan flu dan vaksinasi lainnya.

“Mereka sangat bersikeras menentang,” kata Dave Marsh, direktur hubungan pemerintah untuk Illinois State Dental Society.

Asosiasi gigi berencana untuk mengembalikan masalah ini ke anggota parlemen, tetapi berfokus pada suntikan flu. Kelompok tersebut akan berpendapat bahwa dokter gigi harus siap menghadapi pandemi flu di masa depan. Mereka akan menyatakan bahwa Undang-Undang Perawatan Terjangkau akan meningkatkan jumlah pasien yang memenuhi syarat untuk mendapatkan suntikan flu gratis dan meningkatkan kebutuhan akan tenaga profesional yang dapat memberikannya, kata Marsh.

Asosiasi medis berpendapat bahwa dokter gigi tidak memiliki pelatihan yang cukup untuk memvaksinasi pasien dengan penyakit kronis atau alergi dengan aman atau untuk mendeteksi interaksi yang merugikan dengan obat lain. Marsh membantah bahwa RUU tersebut membutuhkan pelatihan yang memadai dan bahwa dokter gigi berpengalaman dalam memberikan suntikan dengan aman.

“Di ruang dokter, dokter tidak memberikan vaksinasi. Itu perawat (yang memberikan suntikan), atau mereka mengirim Anda ke apoteker, ”kata Marsh. Dia meminta komunitas medis untuk “melupakan masalah teritorial kecil Anda dan melihat gambaran besarnya.”

Kelompok dokter juga bekerja melawan tagihan yang akan menetapkan persyaratan lisensi negara bagian untuk bidan, hidroterapis usus besar, dan naturopath.

Perhimpunan Medis Negara Bagian Illinois mendukung pendekatan tim dengan dokter dan perawat yang bekerja sama untuk mengatasi kekurangan perawatan primer, yang “sangat mendesak”, kata Dr. Eldon Trame, presiden kelompok itu, berkata.

Trame mengatakan dia mengharapkan praktisi perawat dan lainnya yang ingin memperluas peran mereka dalam praktik kedokteran untuk menggunakan Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan kekurangan perawatan primer yang berkembang untuk memperkuat kasus mereka dengan anggota parlemen pada tahun 2014 dan seterusnya.