Pasar Asuransi Kesehatan Baru: Tidak Seperti Travelocity

Pasar Asuransi Kesehatan Baru: Tidak Seperti Travelocity

WASHINGTON (AP) — Anda mungkin pernah mendengar bahwa berbelanja asuransi kesehatan di bawah perbaikan layanan kesehatan Presiden Barack Obama akan seperti menggunakan Travelocity atau Amazon.

Namun banyak orang yang berakhir dengan sesuatu yang lebih biasa daripada belanja online, seperti panggilan ke layanan bantuan.

Beberapa negara bagian sedang berjuang dengan tenggat waktu, sehingga menunda alat online yang dapat memudahkan konsumen menemukan rencana yang tepat ketika pasar dibuka pada 1 Oktober.

Menjelang pendaftaran terbuka bagi jutaan orang Amerika yang tidak memiliki asuransi, FBI dan negara bagian berinvestasi dalam pusat panggilan besar-besaran.

“Deskripsi bahwa ini akan menjadi seperti Travelocity adalah cara yang sangat sederhana untuk melihatnya,” kata Christine Ferguson, direktur Rhode Island Health Benefits Exchange. “Aku tidak pernah mempercayainya.”

“Intinya adalah dengan tenggat waktu yang ketat… negara-negara bagian harus mengurangi ambisi awal mereka untuk Hari 1,” kata Paul Hencoski, pemimpin praktik kesehatan pemerintah KPMG, yang memberi nasihat kepada hampir 20 negara bagian. “Banyak fungsi lebih canggih yang berpotensi ditawarkan oleh web ditunda ke tahap selanjutnya.”

Ketika pasar pertama kali dibuka, Hencoski mengatakan, “akan ada sejumlah besar pemrosesan manual yang nantinya akan diotomatisasi.” Terjemahan: email, panggilan telepon, faks.

Pemerintahan Obama, yang akan menjalankan atau memimpin pasar di 35 negara bagian, belum menunjukkan platform teknologi yang akan membantu konsumen mendapatkan bantuan keuangan dengan premi mereka dan memilih rencana.

Para pejabat mengatakan mereka selalu membayangkan bahwa masyarakat dapat mengajukan permohonan melalui berbagai cara, mulai dari online hingga melalui pos. Sekitar 7 juta orang diperkirakan akan mendaftar di pasar tersebut pada tahun depan, dan pemerintah mengatakan konsumen akan puas dengan pengalaman tersebut.

Juga dikenal sebagai bursa, pasar ini diharapkan mengubah cara individu dan usaha kecil membeli asuransi kesehatan swasta dengan meningkatkan transparansi dan persaingan, memperkuat pengawasan pemerintah terhadap perusahaan asuransi, dan menyuntikkan subsidi pembayar pajak senilai ratusan miliar dolar.

Pengalamannya akan lebih seperti membeli mobil baru daripada mendapatkan tiket pesawat di Travelocity atau barang elektronik di Amazon.

“Konsumen melihat ini sebagai produk yang serius, dan memerlukan penelitian yang serius,” kata Julie Bataille, yang mengawasi upaya penjangkauan di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan federal. “Itu adalah sesuatu yang mereka lihat dengan cara yang lebih serius dibandingkan (membeli) tiket pesawat.

Ini adalah kesepakatan rumit yang melibatkan berbagai komponen, termasuk mengatur pembiayaan dan memilih produk yang tepat, yang masing-masing memiliki pilihan dan konsekuensinya sendiri. Anda mungkin memerlukan daftar istilah asuransi kesehatan.

Dan ada lapisan lain.

Salah satu bagian dari proses ini adalah mengajukan permohonan tunjangan federal – dengan konsekuensi jika Anda berbohong kepada pemerintah, atau mungkin hanya melakukan kesalahan.

Cara lainnya melibatkan penggunaan subsidi federal untuk memilih paket asuransi yang tepat dari operator pesaing dan empat tingkat cakupan: perunggu, perak, emas, atau platinum.

Anda akan mendaftar ke pasar di negara bagian Anda, atau bursa federal, dan membuat akun pribadi. Anda akan memasukkan informasi tentang diri Anda dan keluarga Anda, termasuk nomor jaminan sosial dan pendapatan rumah tangga. Pertukaran tersebut akan mengirimkan data Anda ke sesuatu yang disebut “pusat layanan data federal”, sebuah lembaga kliring elektronik yang melakukan ping ke Jaminan Sosial, Keamanan Dalam Negeri, dan Layanan Pendapatan Internal untuk memverifikasi detail pribadi Anda.

IRS akan menghitung jumlah maksimum subsidi asuransi kesehatan yang berhak Anda terima. Ini ditetapkan sebagai kredit pajak, sehingga petugas pajak dapat kembali untuk menagih jika Anda mengklaim terlalu banyak. Perbedaan antara informasi yang Anda kirimkan dan apa yang ada dalam catatan pemerintah memerlukan waktu untuk diperbaiki.

Setelah Anda menetapkan subsidi, Anda siap memilih rencana. Setelah Anda melakukannya, Departemen Keuangan AS akan mengirimkan pembayaran kepada perusahaan asuransi Anda atas nama Anda, dan Anda akan membayar selisihnya. Cakupan dimulai 1 Januari.

Para ahli mengatakan teknologi untuk memfasilitasi belanja online di antara rencana kesehatan sulit untuk dirancang. Beberapa alat online dihentikan, dan penolakan anggota Kongres dari Partai Republik untuk menyediakan lebih banyak dana implementasi untuk “Obamacare” mungkin tidak membantu. Beberapa contoh:

– Pasar Rhode Island akan meluncurkan fitur yang memungkinkan konsumen memasukkan nama dokter mereka dan langsung mengetahui paket asuransi apa yang mereka terima. Para pendukung konsumen mengatakan alat seperti itu penting untuk membantu membuat pilihan. Sebaliknya, pembeli akan diarahkan ke direktori dokter pada paket individu. Pasar yang dikelola pemerintah federal juga tidak memiliki direktori dokter “semua rencana”.

– Pasar negara bagian Washington memperlambat kemampuan obrolan online, serta fitur perangkat seluler yang memungkinkan konsumen memeriksa status pendaftaran mereka. “Ini adalah beberapa item utama yang akan kami fokuskan untuk versi berikutnya,” kata juru bicara Michael Marchand.

– Pertukaran Minnesota menunda fitur yang memungkinkan konsumen memperbarui cakupan mereka untuk mencerminkan peristiwa kehidupan seperti kelahiran bayi karena informasi tersebut tidak diperlukan saat pendaftaran dimulai.

— Tidak jelas seberapa canggih kalkulator online dalam membantu konsumen memilih paket dengan nilai terbaik. Untuk bursa yang dikelola pemerintah federal, para pejabat mengatakan kalkulator tersebut akan secara otomatis memotong kredit pajak konsumen dari premi paket – sebuah bantuan. Namun hal ini tidak akan memberikan perkiraan kemungkinan biaya yang tidak ditanggung oleh rencana tersebut, sebuah fitur yang menurut para pendukung konsumen lebih mendekati keuntungan sebenarnya.

Para pejabat negara mengatakan keadaan akan membaik seiring dengan berjalannya program baru ini.

Seiring waktu, “ini akan menjadi lebih ramah pengguna dan efisien,” kata Ferguson, direktur Rhode Island. “Apakah ada barang yang ingin saya kirimkan pada tanggal 1 Oktober yang akan ditunda? Ya. Namun apakah itu sesuatu yang menurut saya mengerikan? TIDAK.”

___

Penulis Associated Press Rachel La Corte di Olympia, Washington, dan Steve Karnowski di Minneapolis berkontribusi pada laporan ini.