CAMDEN, NJ (AP) — Ketika kematian akibat heroin dan obat penghilang rasa sakit yang kuat melonjak secara nasional, pemerintah dan klinik berupaya untuk memberikan obat yang dapat membalikkan overdosis opiat ke tangan lebih banyak paramedis, menurut pejabat polisi dan orang-orang yang mendukungnya. kelompok kritis — orang-orang yang menyalahgunakan narkoba, dan teman serta keluarga mereka.
Para pendukungnya mengatakan peluang untuk menyelamatkan ribuan nyawa lebih besar daripada kekhawatiran para kritikus bahwa janji obat penawar hanya akan mendorong penyalahgunaan narkoba.
Setidaknya 17 negara bagian dan District of Columbia mengizinkan nalokson — umumnya dikenal dengan nama merek Narcan — untuk didistribusikan ke masyarakat, kata Jeffrey Levi, direktur eksekutif Trust for America’s Health, sebuah organisasi nirlaba nasional yang berfokus pada perawatan kesehatan preventif. . Dan setidaknya 10 negara bagian mengizinkan pihak ketiga, seperti anggota keluarga atau teman pengguna narkoba suntik, untuk meresepkan obat tersebut.
Salah satunya adalah New Jersey, yang tahun lalu mengesahkan undang-undang yang mengizinkan masyarakat membawa nalokson – yang diberikan melalui semprotan hidung atau suntikan ke otot – setelah menerima pelatihan.
Sekitar 20 orang, sebagian besar terkait dengan korban overdosis atau pengguna heroin, berkumpul akhir pekan lalu di sebuah klinik di Camden, sebuah kota yang dilanda narkoba di seberang Sungai Delaware dari Philadelphia, untuk mempelajari tentang penawarnya. Jane Stiuv, yang putrinya selamat dari overdosis heroin pada tahun 2011, mendengarkan ketika seorang perawat menjelaskan tanda-tanda overdosis dan kapan harus memberikan nalokson.
Stiuv, yang beberapa jam setelah dibebaskan dari penjara menemukan putrinya tergeletak di sisi bak mandi dengan jarum di lengannya, mengatakan dia ingin belajar bagaimana membalikkan overdosis jika hal itu terjadi lagi. Setiap peserta menerima perlengkapan berisi dua jarum suntik, botol kecil nalokson, penyeka alkohol, dan pelindung wajah untuk penyelamatan pernapasan.
“Saya sedikit gemetar. Ini membawa saya kembali ke masa dia overdosis,” kata Stiuv tentang pelatihan tersebut. “Tapi saya merasa lebih baik karena bisa membantunya dan melakukan sesuatu untuk mencegah overdosis.”
Nalokson dianggap sangat efektif dalam komunitas medis bila digunakan dengan benar. Sebuah penelitian yang dilakukan selama uji coba distribusi nalokson dan pendidikan overdosis yang didukung negara di Massachusetts menunjukkan bahwa hal itu 98 persen efektif dalam upaya menyelamatkan orang yang overdosis.
Polisi di Quincy, Massachusetts, telah menggunakan obat semprot hidung nalokson sejak tahun 2010 dan mengatakan pada bulan Juli 2013 bahwa mereka telah menggunakan nalokson sebanyak 179 kali, membalikkan 170 kasus overdosis – dengan tingkat keberhasilan sebesar 95 persen.
Menurut Kebijakan Pengawasan Obat Nasional Kantor Gedung Putih, jumlah kematian akibat overdosis obat resep meningkat 21 persen dari tahun 2006 hingga 2010; jumlah kematian akibat overdosis heroin meningkat sebesar 45 persen.
RUU masih tertunda di setidaknya tujuh negara bagian untuk meningkatkan akses terhadap nalokson. Di Tennessee dan Utah, dokter akan diizinkan untuk meresepkan obat tersebut, dan tanggung jawab perdata bagi mereka yang memberikan obat tersebut akan dihapuskan. Undang-undang di Wisconsin berupaya memperluas akses terhadap nalokson dan, seperti yang dilakukan New Jersey, menawarkan kekebalan hukum kepada pengguna narkoba yang melaporkan overdosis.
Bulan ini, Marty Walsh, walikota baru Boston, meminta semua responden pertama untuk membawa nalokson. Polisi di Indianapolis, tempat kematian akibat overdosis heroin meningkat dua kali lipat sejak tahun 2011, telah memulai program percontohan untuk meminta petugas membawa obat tersebut. Di Ocean County, NJ, polisi sedang dilatih tentang cara menggunakannya.
Kantor Kebijakan Narkoba Gedung Putih juga mendesak semua responden pertama untuk memiliki nalokson. Pada tahun 2012, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengadakan dengar pendapat tentang ketersediaan nalokson tanpa resep, namun hal tersebut belum dilakukan.
Nalokson tersedia dengan resep di Inggris, namun dewan penasihat menyerukan distribusi bebas. Program penambahan resep telah diterapkan di Australia, Kanada, Estonia, dan Rusia. Norwegia berencana mendistribusikan alat semprot hidung kepada pengguna narkoba di dua kota terbesarnya.
Namun tidak semua orang setuju dengan gagasan untuk membuatnya tersedia lebih luas.
Di Maine, di mana overdosis heroin meningkat empat kali lipat dari tahun 2011 hingga 2012, Gubernur Paul LePage menentang rancangan undang-undang yang mengizinkan profesional kesehatan untuk meresepkannya dan mengizinkan lebih banyak petugas tanggap darurat untuk membawa obat tersebut.
LePage, yang ingin menambah 14 agen penegakan narkoba baru di negara bagian tersebut, menyebutkan kekhawatiran bahwa hal itu akan meningkatkan biaya Medicaid. Dia juga mengatakan bahwa obat tersebut memberikan “rasa aman yang salah bahwa para penyalahguna akan aman dari overdosis jika mereka memiliki resep di dekat mereka.”
“RUU ini akan memudahkan mereka yang memiliki masalah penyalahgunaan zat untuk mendorong diri mereka ke tepi jurang, atau lebih jauh lagi,” tulis LePage dalam sebuah surat tahun lalu menjelaskan hak vetonya terhadap rancangan undang-undang serupa yang dirancang untuk memperluas akses ke nalokson. “Menawarkan bantuan sementara tanpa pengawasan medis atau pengobatan tidak akan memerangi penggunaan narkoba.”
Dr. Marcus Romanello, kepala ruang gawat darurat di Rumah Sakit Fort Hamilton di Hamilton, Ohio, mengatakan dia yakin polisi harus membawa nalokson tetapi enggan memberikannya kepada publik.
Namun, tidak dapat disangkal bahwa itu berhasil, katanya.
“Mereka ditarik kembali dari rahang kematian, seperti yang kita katakan, oleh Narcan,” katanya.
Overdosis opiat pada dasarnya membuat tubuh lupa bernapas. Naloxone bekerja dengan memblokir reseptor otak tempat opiat menempel dan membantu tubuh “mengingat” untuk menghirup udara. Efek penawarnya hilang dalam waktu sekitar setengah jam, dan mungkin diperlukan beberapa dosis.
Para pendukung obat tersebut mengatakan bahwa sangat penting untuk mendidik anggota keluarga atau teman dari pecandu karena orang yang overdosis kemungkinan besar akan sakit atau tidak sadarkan diri dan tidak dapat memberikan obat penawarnya sendiri. Itu juga harus diberikan dalam jangka waktu tertentu; kebanyakan overdosis terjadi dalam waktu setengah jam hingga tiga jam setelah terlalu banyak obat yang disuntikkan.
Jadi Naloxone tidak akan membantu aktor Philip Seymour Hoffman, yang meninggal bulan ini karena overdosis heroin di apartemennya di New York dan dilaporkan sendirian ketika dia menggunakan narkoba; dia sudah mati ketika ditemukan.
Pada lokakarya di New Jersey hari Sabtu, perawat Babette Richter menggambarkan tanda-tanda overdosis. Pengamat harus memperhatikan dan mendengarkan pernapasan serak dan wajah biru, yang menandakan hilangnya oksigen.
Waspadai orang-orang yang tertidur setelah menggunakan, dan cobalah membangunkan mereka, perintah Richter. Jika mereka tidak terbangun, letakkan mereka di lantai atau permukaan keras lainnya, berikan bantuan napas setiap 10 detik atau lebih, dan berikan nalokson.
Hal yang paling penting, kata Richter, adalah menelepon 911 dan menunggu bersama orang yang overdosis – dan mengingat bahwa di New Jersey penelepon tidak dapat dituntut melakukan kejahatan.
“Ini memberi kita waktu,” kata Richter. “Ini bukan obatnya.”
___
Penulis Associated Press Alanna Durkin di Augusta, Maine, dan Dan Sewell di Cincinnati berkontribusi pada laporan ini. Ikuti Zezima http://twitter.com/katiezez
