'Robot' pengusir kuman: Rumah sakit memerangi superbug

NEW YORK (AP) – Mereka menyapu. Mereka mengusap. Mereka mensterilkan. Dan tetap saja kuman tetap ada.

Di rumah sakit AS, diperkirakan 1 dari 20 pasien tertular infeksi yang tidak mereka alami saat mereka tiba, beberapa disebabkan oleh ‘superbug’ berbahaya yang sulit diobati.

Munculnya superbug ini, seiring dengan meningkatnya tekanan dari pemerintah dan asuransi, mendorong rumah sakit untuk mencoba segala macam pendekatan baru untuk menghentikan penyebarannya:

Mesin yang terlihat seperti robot “Star Wars” dan memancarkan sinar ultraviolet atau uap hidrogen peroksida. Kabel kuningan tahan kuman, tombol panggil, dan tiang IV. Linen antimikroba, gorden, dan cat dinding.

Meskipun produk ini dapat membantu membersihkan ruangan, dampak sebenarnya masih bisa diperdebatkan. Tidak ada bukti yang diterima secara umum bahwa penemuan ini telah mencegah infeksi atau kematian.

Sementara itu, perusahaan asuransi mendorong rumah sakit untuk melakukan pekerjaan yang lebih baik dan program Medicare pemerintah telah berhenti membayar tagihan untuk infeksi yang didapat di rumah sakit tertentu.

“Kami melihat perubahan budaya” di rumah sakit, kata Jennie Mayfield, yang mengelola infeksi di Rumah Sakit Barnes-Jewish di St. Louis. Louis melacak.

Infeksi yang didapat di rumah sakit itu terkait dengan sekitar 100.000 kematian setiap tahun dan menambahkan sebanyak $30 miliar per tahun untuk biaya medis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Badan tersebut membunyikan alarm bulan lalu tentang “bakteri mimpi buruk” yang kebal terhadap satu kelas antibiotik. Ketegangan itu masih jarang, tetapi muncul di setidaknya 200 rumah sakit tahun lalu.

Rumah sakit mulai memperhatikan pengendalian infeksi pada akhir tahun 1880-an, ketika semakin banyak bukti menunjukkan bahwa kondisi tidak sehat merugikan pasien. Kebersihan rumah sakit telah menjadi perhatian sejak saat itu, dengan penekanan baru yang disebabkan oleh kemunculan satu dekade lalu dari jenis bakteri usus yang disebut Clostridium difficile, atau C-diff.

C-diff penyebab diare sekarang dikaitkan dengan 14.000 kematian orang Amerika setiap tahunnya. Itu adalah katalis untuk fokus yang berkembang pada pengendalian infeksi, kata Mayfield, yang juga presiden terpilih dari Asosiasi Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi.

C-diff lebih mudah diobati daripada beberapa superbug rumah sakit lainnya, seperti methicillin-resistant staph, atau MRSA, tetapi sangat sulit untuk disingkirkan. Pembersih tangan berbasis alkohol tidak berfungsi dan C-diff dapat bertahan di permukaan kamar rumah sakit selama berhari-hari. CDC merekomendasikan staf rumah sakit untuk mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air – atau lebih baik lagi, memakai sarung tangan. Dan kamar harus dibersihkan secara intensif dengan pemutih, kata CDC.

Michael Claes mengembangkan kasus C-diff yang buruk saat menjadi pasien ginjal di Rumah Sakit Lenox Hill New York musim gugur yang lalu. Dia dan dokternya percaya dia mengontraknya di rumah sakit. Claes memuji perawatannya secara keseluruhan, tetapi merasa pembersihan kamar rumah sakit dan pengendalian infeksi kurang sempurna.

“Saya akan menggunakan kata ‘asal-asalan’,” katanya.

Juru bicara Lenox Hill Ann Silverman membantah karakterisasi itu, mencatat bahwa pekerja rumah sakit melakukan upaya yang seringkali tidak dapat dilihat pasien, seperti menggunakan dispenser pembersih tangan di lorong. Dia mencentang daftar tindakan yang digunakan untuk mencegah penyebaran kuman, mulai dari mengedukasi anggota keluarga pasien hingga isolasi dan langkah perlindungan lainnya dengan setiap pasien C-diff.

Tingkat infeksi C-diff rumah sakit lebih rendah dari rata-rata negara bagian, katanya.

Westchester Medical Center, sebuah rumah sakit dengan 643 tempat tidur di pinggiran Kota New York juga dilanda kasus C-diff dan superbug lainnya.

Masalah yang rumit adalah kenyataan bahwa sebagian besar pasien rumah sakit saat ini lebih sakit dan lebih rentan terhadap kerusakan akibat infeksi, Dr. Marisa Montecalvo, spesialis penyakit menular di Westchester, mengatakan.

Ada pengakuan yang berkembang bahwa bukan hanya pisau bedah dan ruang operasi yang perlu dibersihkan secara menyeluruh, tetapi juga tempat-tempat seperti rel tempat tidur dan bahkan remote control televisi, katanya. Sekarang ada lebih banyak perhatian untuk memastikan “bahwa semua celah dan celah bersih, dan itu dilakukan sesempurna mungkin,” kata Montecalvo.

Masukkan perusahaan seperti Xenex Healthcare Services, sebuah perusahaan San Antonio yang membuat mesin portabel seharga $125.000 yang masuk ke ruangan untuk membunuh C-diff dan bakteri serta virus lain dengan sinar ultraviolet. Xenex telah menjual atau menyewakan perangkat ke lebih dari 100 rumah sakit AS, termasuk Westchester Medical Center.

Ceruk pasar diperkirakan akan tumbuh dari $30 juta menjadi $80 juta dalam tiga tahun ke depan, menurut Frost & Sullivan, sebuah firma riset pasar.

Mark Stibich, kepala petugas ilmiah Xenex, mengatakan rumah sakit klien terkadang menyebut mereka robot dan melaporkan peningkatan skor kepuasan dari pasien yang tampaknya terkesan bahwa pusat medis meluncurkan teknologi semacam itu.

Di Westchester, pekerja masih membersihkan kamar, tetapi staf menghargai cadangan berteknologi tinggi, kata manajer rumah tangga Carolyn Bevans.

“Kami semua menyukainya,” katanya tentang Xenex.

Di Rumah Sakit Cooley Dickinson, fasilitas 140 tempat tidur di Northampton, Mass., Staf menamai mesin mereka Hal Satu, Hal Dua, Hal Tiga dan Hal Empat, meminjam dari buku anak-anak “The Cat in the Hat.”

Tapi sementara hal-hal di Dr. Salah satu pekerjaan rumah cerita saya adalah, pejabat Cooley Dickinson mengatakan sinar ultraviolet melakukan pekerjaan yang luar biasa untuk membersihkan rumah sakit mereka dari C-diff yang merepotkan.

“Kami melakukan semua hal yang direkomendasikan. Kami menggunakan pemutih. Kami memantau kualitas pembersihan,” tetapi tingkat C-diff tidak berubah, kata perawat Linda Riley, yang bertanggung jawab atas pencegahan infeksi di Cooley Dickinson.

Sebuah studi observasi kecil di rumah sakit menunjukkan tingkat infeksi C-diff turun setengahnya dan kematian C-diff turun dari 14 menjadi 2 selama dua tahun terakhir, dibandingkan dengan dua tahun sebelum mesin.

Beberapa ahli mengatakan tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa mesin itu bermanfaat. Tidak ada penelitian nasional yang menunjukkan bahwa produk-produk ini telah mengurangi tingkat kematian atau infeksi, kata Dr. L. Clifford McDonald dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat.

Maksudnya: Hanya perlu satu menit bagi seorang perawat atau pengunjung dengan tangan kotor untuk masuk ke sebuah ruangan, menyentuh pasien yang rentan dengan tangan kuman, dan membatalkan manfaat dari pembersihan ruang angkasa baru-baru ini.

“Lingkungan menjadi kotor lagi,” kata McDonald, dan pembersihan menyeluruh dengan disinfektan konvensional harus dilakukan.

Selain produk untuk mendisinfeksi ruangan, ada alat untuk memastikan dokter, perawat, dan staf rumah sakit lainnya membersihkan tangan dengan benar saat memasuki ruangan pasien. Diantaranya adalah scanner yang memantau berapa kali petugas kesehatan menggunakan wastafel atau hand sanitizer.

Tetap saja, “teknologi hanya membawa kita sejauh ini,” kata Christian Lillis, yang menjalankan sebuah yayasan kecil yang dinamai ibunya, yang meninggal karena infeksi C-diff.

Lillis mengatakan rumah sakit yang paling membuatnya terkesan termasuk Rumah Sakit Federasi Swedia di Chicago, di mana pembersihan menyeluruh dipastikan dengan pemeriksaan di tempat. Serbuk fluoresen disapu ke sekeliling ruangan sebelum dibersihkan dan lampu khusus menunjukkan jika bedak telah dihilangkan. Strategi itu diikuti dengan penurunan C-diff sebesar 28 persen, katanya.

Dia juga menyebutkan Pusat Medis Advokat Kristus di Oak Lawn, Illinois, di mana fokusnya adalah pada minyak siku dan tisu pemutih. Yang berbeda, katanya, adalah penggabungan staf rumah tangga dan pencegahan infeksi. Ini menekankan bahwa membersihkan bukan tentang menjadi pelayan daripada menyelamatkan pasien dari superbug.

“Jika rumah sakit Anda tidak bersih, Anda menciptakan lebih banyak masalah daripada yang Anda selesaikan,” kata Lillis.