WASHINGTON (AP) — Pemerintah AS sedang bersiap untuk mengatur bidang baru transplantasi tangan dan wajah seperti halnya transplantasi organ standar, sehingga memberikan lebih banyak orang Amerika yang cacat atau cacat karena cedera, penyakit, atau berjuang untuk mendapatkan kesempatan melakukan rekonstruksi radikal ini.
Salah satu tantangan pertama adalah menentukan bagaimana masyarakat harus setuju untuk menyumbangkan bagian tubuh yang terlihat jelas yang dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang – tanpa menghalangi mereka untuk melakukan donasi tradisional berupa jantung, paru-paru, dan organ dalam lainnya yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa.
“Joe Blow tidak akan mengetahui bahwa suatu organ sekarang dapat didefinisikan apakah itu juga mencakup tangan atau wajah,” kata dr. Suzanne McDiarmid, yang merupakan ketua komite United Network for Organ Sharing, atau UNOS, akan menerapkan kebijakan baru tersebut dalam beberapa bulan ke depan.
Sangat penting untuk menjelaskan hal ini kepada calon donor dan keluarga mereka – “jika tidak, kita dapat merusak kepercayaan masyarakat,” kata McDiarmid, spesialis transplantasi di Universitas California, Los Angeles.
“Proses persetujuan untuk organ yang menyelamatkan nyawa tidak boleh, tidak boleh, digagalkan oleh proses persetujuan untuk jenis organ lain, yang mungkin dianggap masyarakat sangat berbeda dengan transplantasi ginjal atau jantung atau hati,” katanya. ditambahkan.
Apa yang disebut “transplantasi rekonstruktif” ini bersifat eksperimental dan langka. Perkiraan terbaik adalah bahwa 27 transplantasi tangan telah dilakukan di AS sejak tahun 1999, dan sekitar tujuh transplantasi wajah sebagian atau seluruhnya sejak tahun 2008, Dr. Vijay Gorantla, direktur medis program transplantasi rekonstruktif Universitas Pittsburgh, mengatakan.
Namun jumlahnya terus meningkat seiring dengan semakin banyaknya rumah sakit Amerika yang menawarkan operasi kompleks, Departemen Pertahanan mendanai penelitian mengenai pendekatan ini bagi para veteran yang terluka – dan ketika penerima transplantasi mengumumkan kepada masyarakat tentang bagaimana operasi tersebut telah meningkatkan kehidupan mereka.
“Tangan ini adalah tangan yang diberkati bagi saya,” kata Lindsay Aronson Ess, 30, dari Richmond, Virginia, yang menerima transplantasi dua tangan pada tahun 2011. Dia kehilangan tangan dan kakinya karena infeksi yang mengancam nyawa pada tahun 2007.
Hingga saat ini, penentuan siapa yang memenuhi syarat untuk melakukan transplantasi tangan atau wajah, dan bagaimana menemukan pasangan yang cocok serta melakukan pendekatan kepada keluarga calon donor, semuanya dilakukan secara informal, kasus per kasus.
Tidak ada cara untuk mengetahui teknik rumah sakit mana yang paling berhasil dan bagaimana kinerja pasien pada akhirnya. Ada laporan mengenai dua kematian terkait transplantasi wajah di negara lain, dan beberapa tangan yang ditransplantasikan harus diamputasi. Pasien harus mengonsumsi obat anti penolakan seumur hidup yang membuat mereka berisiko terkena infeksi, kanker, dan efek samping lainnya.
Pada bulan Juli, peraturan pemerintah mulai berlaku yang membuat transplantasi tangan dan wajah tunduk pada pengawasan ketat yang sama oleh UNOS, yang menjalankan program transplantasi di AS, seperti halnya transplantasi jantung atau ginjal. Mereka adalah bagian dari definisi baru “organ” yang juga mencakup bagian tubuh lain yang suatu hari nanti dapat ditransplantasikan oleh dokter – mulai dari kaki hingga kotak suara, bahkan mungkin rahim. Tidak seperti kornea, katup jantung, dan jaringan sederhana lainnya yang diatur oleh Food and Drug Administration, semuanya merupakan campuran kompleks dari pembuluh darah, saraf, otot, dan jaringan lain.
Aturan tersebut berarti bahwa calon penerima akan ditambahkan ke jaringan UNOS untuk mencocokkan jaringan tangan dan wajah yang disumbangkan dengan jenis jaringan yang tepat dan sesuai dengan warna kulit, ukuran, jenis kelamin dan usia. Transplantasi dan hasilnya akan dilacak.
Sebelum itu, komite UNOS harus memutuskan hal-hal seperti siapa yang pertama masuk daftar tunggu, dan keahlian khusus apa yang dibutuhkan oleh pusat transplantasi.
Lalu ada tantangan persetujuan. Beberapa spesialis mengatakan orang harus menerima daftar bagian tubuh ketika mereka pertama kali menandatangani kartu donor organ – untuk menentukan dengan tepat apa yang mereka lakukan dan tidak ingin mereka sumbangkan jika meninggal.
“Secara etis, ini adalah hal yang benar untuk dilakukan sehingga calon donor mempunyai pilihan,” kata Gorantla dari Pittsburgh, yang mengamati dengan cermat bagaimana UNOS akan mengatasi masalah ini.
Namun ahli bioetika komite UNOS, Robert Veatch dari Universitas Georgetown, mengatakan hingga saat ini para kerabat telah memutuskan untuk mendonorkan wajah atau tangan orang yang dicintai karena donor organ yang sebelumnya terdaftar mungkin tidak tahu bahwa itu adalah pilihan yang tidak tepat. Hal ini terjadi meskipun beberapa undang-undang negara bagian melarang keluarga untuk mengesampingkan keputusan sebelum kematian anggota keluarga untuk menyumbangkan organ atau jaringan tubuh.
“Beberapa orang yang bersedia menyetujui ginjal mungkin akan sedikit jijik dengan wajahnya,” katanya.
Pemerintah memproyeksikan bahwa kurang dari dua lusin orang dapat dimasukkan dalam daftar tunggu untuk transplantasi tangan dan wajah setiap tahunnya. Namun Susan Stewart dari Asosiasi Organisasi Pengadaan Organ mengatakan pada akhirnya akan meningkatkan jumlah transplantasi karena akan lebih mudah untuk menemukan kecocokan.
Ess penerima tangan – suara pasien di komite UNOS – juga ingin memastikan bahwa calon penerima mendapat informasi lengkap tentang kerasnya dan risikonya.
“Ini bukan sekadar, ‘Lampirkan beberapa tangan dan biarkan saya melanjutkan perjalanan saya,’” kata Ess, yang masih memerlukan terapi fisik dan harus selalu memperhatikan tanda-tanda penolakan. “Dibutuhkan banyak kesabaran, dibutuhkan banyak ketekunan dan ketahanan.”
