Data federal menunjukkan kesenjangan kesehatan antar negara bagian

KOTA JEFERSON, Mo. (AP) – Penduduk di beberapa wilayah Amerika Serikat mendaftar untuk mendapatkan layanan kesehatan dengan tarif yang jauh lebih tinggi dibandingkan wilayah lain melalui pasar asuransi online baru yang kini beroperasi di setiap negara bagian.

Perbedaan ini dapat ditelusuri kembali ke kecenderungan politik para pemimpin terpilih.

Angka-angka federal yang baru dirilis menunjukkan bahwa lebih banyak orang yang memilih asuransi swasta atau dikirim ke program Medicaid di negara-negara bagian dengan pemimpin Demokrat yang telah sepenuhnya menganut undang-undang perawatan kesehatan federal dibandingkan di negara-negara di mana pejabat terpilih dari Partai Republik dengan mengejek menolak apa yang mereka sebut “Obamacare.”

Di satu sisi perpecahan politik terdapat selusin negara bagian yang sebagian besar berhaluan Demokrat, termasuk California, Minnesota, dan New York. Mereka berdua memperluas Medicaid untuk orang dewasa berpenghasilan rendah dan memulai pertukaran asuransi kesehatan mereka sendiri agar masyarakat dapat berbelanja asuransi swasta yang disubsidi pemerintah federal.

Di sisi lain terdapat dua lusin negara bagian konservatif, seperti Texas, Florida dan Missouri. Mereka berdua menolak ekspansi Medicaid dan menolak peran apa pun dalam menjalankan pertukaran asuransi online, menyerahkan sepenuhnya kepada pemerintah federal.

Angka federal yang baru, yang memberikan rincian pendaftaran negara bagian dalam program layanan kesehatan baru hingga bulan November, menunjukkan bahwa perbedaan politik di antara para pemimpin mengenai inisiatif ini berubah menjadi perbedaan partisipasi di antara mereka yang tidak memiliki asuransi.

Meskipun banyak negara bagian konservatif memiliki tingkat kemiskinan yang lebih tinggi dan lebih banyak orang yang tidak memiliki jaminan kesehatan, hanya sedikit dari mereka yang menerima asuransi baru, kata Dylan Roby, asisten profesor kesehatan masyarakat di Pusat Penelitian Kebijakan Kesehatan di Universitas California, Los Angeles. .

Dengan penerapan undang-undang layanan kesehatan federal yang tambal sulam, “kesenjangannya akan semakin buruk,” kata Roby

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS melaporkan minggu ini bahwa 364,682 orang mendaftar untuk perlindungan swasta melalui pasar asuransi kesehatan baru pada 30 November dan tambahan 803,077 ditentukan memenuhi syarat untuk Medicaid.

Namun tingkat warga yang mendapatkan jaminan kesehatan tiga kali lebih besar di negara bagian yang mengesahkan undang-undang layanan kesehatan federal dibandingkan di negara bagian yang pemimpinnya menentang undang-undang tersebut.

Di selusin negara bagian yang menerima perombakan ini, lebih dari 50 persen orang yang mengajukan pertanggungan memilih rencana asuransi atau memenuhi syarat untuk Medicaid. Angka tersebut hanya mencapai 15 persen di dua lusin negara bagian yang tidak bekerja sama dalam menerapkan undang-undang layanan kesehatan federal.

“Ini sangat membuat frustrasi,” kata Senator AS Claire McCaskill, seorang Demokrat dari Missouri yang memilih undang-undang federal, namun ditolak dua kali dalam pemungutan suara di seluruh negara bagian dan berulang kali ditolak oleh badan legislatif negara bagian asal negara bagiannya yang dipimpin oleh Partai Republik.

“Masalah politik telah mengalahkan layanan yang dibutuhkan warga Missouri,” kata McCaskill.

Di Texas, yang memiliki tingkat penduduk yang tidak memiliki asuransi tertinggi di AS, badan legislatif negara bagian yang dikuasai Partai Republik memilih untuk tidak menciptakan pasar asuransi yang dikelola negara dan Gubernur Partai Republik Rick Perry juga menolak memperluas Medicaid untuk mencakup lebih banyak pekerja yang harus menanggung asuransi. orang miskin. Pada akhir November, hanya 14,000 warga Texas yang mendaftar asuransi melalui pasar yang dikelola pemerintah federal dan kurang dari 17,000 dari hampir 245,000 pelamar di bursa tersebut ditentukan memenuhi syarat untuk Medicaid.

Perwakilan Negara Bagian Trey Martinez Fischer, seorang Demokrat dari San Antonio yang mengetuai Kaukus Legislatif Meksiko-Amerika, mengatakan dia tetap optimis dengan jumlah yang sedikit.

“Mengetahui bahwa ada orang-orang yang, meski menghadapi banyak rintangan, masih mendaftar adalah hal yang membesarkan hati,” kata Fischer.

Di California, yang juga memiliki tingkat tidak diasuransikan yang tinggi, lebih dari 107,000 orang telah memilih rencana asuransi melalui pasar yang dikelola negara pada akhir November, dan hampir 182,000 lainnya bertekad untuk memenuhi syarat untuk Medicaid. Itu berarti hampir dua pertiga dari 448.133 orang yang mengajukan permohonan melalui bursa asuransi bisa mendapatkan semacam perlindungan.

Hibah federal di California membantu mendanai iklan TV dan radio, papan reklame, rambu bus, dan pertemuan balai kota yang mendorong masyarakat untuk berpartisipasi dalam pasar asuransi kesehatan yang baru.

Promosi semacam itu masih kurang di banyak negara bagian yang menolak menjalankan pasar asuransi mereka sendiri.

Di Missouri, di mana undang-undang melarang pemerintah menerapkan pertukaran asuransi, koalisi yang mendukung pasar telah memperlambat kampanye promosinya karena masalah teknis yang merusak peluncuran situs web federal.

“Kami tidak ingin membuat orang mengalami pengalaman yang membuat frustrasi,” kata Thomas McAuliffe, analis kebijakan di lembaga nirlaba Missouri Foundation for Health.

Kini para pendukung undang-undang federal menghadapi tantangan besar dalam mendesak masyarakat untuk mendaftar sebelum tanggal 23 Desember, yang merupakan batas waktu untuk dilindungi oleh polis asuransi kesehatan yang mulai berlaku pada bulan Januari.

“Ketika kita melihat jumlah pendaftaran, jelas kita akan tertinggal karena di banyak bagian negara bagian ini masih ada perasaan bahwa Obamacare tidak akan membantu saya – bahkan oleh orang-orang yang paling membantu,” McAuliffe dikatakan.

Heather McCabe, asisten profesor pekerjaan sosial di Indiana University-Purdue University Indianapolis, mengatakan rendahnya jumlah pendaftaran di banyak negara bagian menimbulkan pertanyaan tentang apakah orang-orang yang ditolak oleh situs bermasalah tersebut tidak tahu bahwa mereka memenuhi syarat. . atau menganggap kebijakan tersebut tidak terjangkau.

“Jika jawabannya adalah masyarakat masih belum memahami apa itu pertukaran dan bagaimana menggunakannya, maka jawabannya adalah kita perlu mendidik dan membantu masyarakat mengakses sistem dengan lebih baik,” katanya. “Tetapi jika jawabannya adalah premi yang terlalu tinggi, maka kita mempunyai permasalahan yang sedikit lebih sulit untuk ditangani.”